Era un vechi bolnav cu ciroza hepatica. Intra timid pe ușa urgenței. Fața cu obrajii supți … membrele descărnate, ca niște bețe. Un abdomen imens, care pare a cântări mai mult de jumătate din greutatea pacientului. Așteaptă răbdător să i se scurgă lichidul din burtă, după puncția făcută de gastroenterolog. Iese apoi zâmbind recunoscător … și se oprește obosit la cârciuma aflată vis-a-vis de spital. Prilej pentru medic … nu de a medita asupra inconștienței unora (de mult a încetat să mai judece slăbiciunile altora, conștient că nici el însuși nu este o ființă perfectă) ci de a (re)scrie un mic articol despre ciroza hepatica.

Cauzele cirozei

La începutul carierei medicale am fost tentat să etichetez orice bolnav de ciroza hepatica ca fiind un alcolist înverșunat. Nimic mai greșit. E drept că alcoolul e cauza cea mai frecventă. Dar sunt și alte substanțe toxice (arsenic, paracetamol de pildă) care după ani de zile de ingestie pot produce ciroza. Asta că să nu mai vorbim de virușii hepatici B, C, D pe care unii bolnavi i-au primit fără a avea nici o vină.

Conform unor studii doar un sfert dintre alcoliștii înrăiți fac ciroza, mai ales cei care sunt femei si prost alimentați. Deci daca ești bărbat, mănânci si bei bine ai șanse mai mari sa mori din cauză de mâncat bine (adică ateroscleroză…accident vascular…infarct) decât din cauză de băut bine (ciroza hepatica). Desigur aici intervin si alți factori(de pilda daca ai avut o hepatita B in tinerețe care persistă si, in plus, te mai apuci să si bei, oricât de bine ai duce-o tot de ciroză vei muri...)

Ce este de fapt ciroza hepatica

Despre ciroza hepatică să știi că NU este o boală propriu-zisă ci faza finală a unei boli numite HEPATITĂ CRONICĂ. Factorii pe care i-am enumerat mai sus produc cu timpul mici răni ale ficatului. Răni care se vindecă dar fiecare astfel de vindecare apare ca o cicatrice. Iar după ani de zile (mai mulți sau mai puțini – depinde de organism) ficatul va ajunge ca și haina petecită din poza de alături. Dar pentru că e totuși un blog medical să vă atașez o poză cu un organ normal alături de unul cu ciroza la ficat.

Despre ciroza hepatica – simptome

Precizez din start că NU EXISTĂ UN SIMPTOM CLAR CARE SĂ ÎȚI SPUNĂ CĂ AI CIROZA LA FICAT. De fapt cam o treime din cazurile de ciroză nu au la început nici un simptom. Faza cu burta mare și membrele subțiri pe care am descris-o la început deși e tipică, apare în faze avansate ale bolii.

Pentru că ficatul intervine în foarte multe procese ale organismului și simptomele ce apar atunci cînd ficatul e pulbere.

• Tulburări de coagulare. Apar sîngerări digestive, gingivale … echimoze la traumatisme minore
• Tulburări hormonale. Testiculele se atrofiază, dispare părul de pe membre. La femei apar tulburări menstruale.
• Tulburări ale fierii. Icter de cele mai multe ori.

Cum se pune diagnosticul

Chestii cu grețuri / vărsături / oboseală / nu ai poftă de mâncare pe care le mai citiți prin articolele de pe net e bine să le știi dacă ești student la medicină și nu ai învățat pentru examenul de semiologie. Sunt simptome care apar cam la toate bolile cunoscute și necunoscute. Inclusiv la boala lui Calache :). Nimic tipic pentru ciroză.

Cel mai simplu te poți gândi la explorări gen ecografie … tomografie … RMN. Analizele de sânge pot cel mult spune dacă bei de stingi (asta dacă nu o recunoști singur) sau dacă ai vreun virus hepatic ( B sau C cel mai frecvent).

Certitudinea o oferă biopsia. Ca la cancer. Înțepi ficatul, iei o bucățică din el, o pui la microscop și vezi balaurul ….

Tratamentul cirozei

• Renunțarea completă la alcool … ușor de recomandat dar mult mai greu de respectat. E metoda descrisă aici de un personaj cunoscut din lumea can-can-ului.

• Transplantul hepatic o procedură complexă dar care presupune în primul rând îndeplinirea punctului anterior
• Tratamentul complicațiilor (evacuarea apei) ca și terapiile cu fortificante ale ficatului sunt apă de ploaie dacă nu se renunță la consumul de alcooln