STEATOZA HEPATICA - DE LA ADEVĂR LA ȘMECHERIE -1

1/23/2024

STEATOZA HEPATICA – DE LA ADEVĂR LA ȘMECHERIE -1

Steatoza hepatica e un diagnostic care apare cam pe toate biletele de ieșire dintr-o secție de gastroenterologie. Și nu numai. De câte ori văd un astfel de diagnostic, mai ales atunci când am în fața un pacient mai pricăjit, gen Mahatma Gandhi, îmi amintesc o întâmplare dinainte de pandemie. Suntem chemați toți medicii în sala de ședințe a spitalului. Acolo un tip – genul corporatist, cel mai probabil IT-ist – ne explică cum să formulăm diagnosticele din foaia de observație( și implicit de pe biletul de ieșire) încât să primim cât mai multe puncte pe caz. Puncte care urmau să se echivaleze în bani primiți de la Casa de Asigurări. Pe scurt trebuie să fie cât mai multe diagnostice. Și cât mai complexe.

Iar o indicație rostită cu un zâmbet complice era aceea că un ficat gras (steatoza hepatica) e oricum o chestie subiectivă pe ecograf. Iar adăugarea unui astfel de diagnostic ar face bine atât bolnavului pentru că l-ar speria făcându-l mai prudent în alimentație … cât și, desigur, spitalului prin punctele suplimentare aduse.

Diagnosticul de steatoza hepatica

se pune la noi aproape exclusiv ecografic. Sunt, în mare vorbind, două criterii mari și late:

1. Vasele de sânge dintr-un ficat normal au o dâră de grăsime, vizibilă pe ECO ca o linie albă, La ficatul gras aceste dungi nu se văd. Iată două poze. În stânga ficat normal, în dreapta ficatul gras

2. Un ficat normal e la fel de „gri” ca rinichiul. Un ficat gras e mai „albicios”. Am pus și aici două poze.

La o descriere a gradelor de steatoza, la steatoza hepatica gradul 1 se scrie „ecogenitate hepatică crescută în mod difuz, dar ecogenitatea periportală și diafragmatică este încă apreciabilă.” Adică se văd acele dungi albe … dar ficatul e ceva mai alburiu. Deci depinde de ochiul medicului – o portiță deschisă pentru șmecherie.

Abia de la steatoza hepatica gradul 2 lucrurile sunt mai clare. Bine, dacă se face CT/RMN sau fibroscan lucrurile sunt mai greu de fentat.

Azi am epuizat partea de șmecherie a articolului. Revin mâine pentru a discuta serios despre steatoza hepatică sau ficatul gras.

drweather

CABINET GASTROENTEROLOGIE

ecogenitate hepatică crescută, Steatoza, Steatoza hepatica, steatoza hepatica gradul 1, steatoza hepatica gradul 2

2 responses to “STEATOZA HEPATICA – DE LA ADEVĂR LA ȘMECHERIE -1”

drweather
ianuarie 23, 2024 at 10:57 pm
Întotdeauna am fost de părere că un pacient interesat știe despre boala lui mult mai mult decât un medic obișnuit – e și cazul dvs. Într-adevăr AFP e mare și în contextul afecțiunii hepatice e un semnal de alarmă. Repetarea bianuală a investigațiilor (conform protocoalelor) arată că medicul care vă monitorizează e un adevărat specialist. Merită să aveți încredere în el și să repetați controalele periodice. O paranteză: AFP crește și în cazul unor tumori ovariene sau mediastinale – dacă nu ați investigat aceste zone, nu ar strica să o faceți. AFP e corelată și cu steatoza hepatică – de aceea a scăzut după perioada de post. Apropo: nu sunt specialist in medicina alternativă dar trebuie să recunosc eficacitatea acestei terapii. În ce privește problema soțului cred că șansele de reinfectare cu virus B sunt minime. Nu pot să emit un verdict categoric întrucât nu cunosc în detaliu cazul dar un control periodic este ideal de făcut și în cazul dânsului.
Vă mulțumesc pentru vizita pe blog și vă doresc multă sănătate
Încarc…
Moraru Stefana
ianuarie 23, 2024 at 8:45 pm
Buna seara. Am 59 de ani, am o hepatita B, de 20 de ani, cu AgHbe negativ, anti- Hbe pozitiv, viremie nedetectabila si o AFP care a crescut persistent in 3 ani pana la 200 ng, apoi a scazut la 184 ng ( la ultima analiza), in septembrie ’23. 2 RMN uri, in ultimi 2 ani + ecografii la 6 luni – ambele investigatii fara probleme, doar o steatoza hepatica, ficat fara fibroza, analize de sange si urina, bune. De aproape un an am inceput sa tin „post intermitent” (16 cu 8) iar dupa vreo 4 luni de post… nu mi-au mai gasit steatoza la ecograf, a coborat AFP sub 200, mi-au aparut corpi cetonici in urina, dand jos 5 kg, de la aproape 70 kg la 169 cm la 65…In martie trebuie sa repet analizele si eco… Doamne ajuta!
Dle doctor, daca sotul meu are, Ag HBs = negativ, Ac anti-Hbc = pozitiv si Ac anti- HBs = negativ ( < 10) … mai are protectie contra virusului B? A avut in tinerete si s-a vindecat, n-a stiut ca a avut si acum vreo 10 ani s-a vaccinat pt ca eu am virusul B, el avand la vremea aia hepatita cu virus C, acum vindecata. E necesar un booster al vaccinului sau e imun pe viata chiar daca anti-Hbs e sub 10? Mii de scuze pt deranj si poate veti aborda si aceasta tema in interesantele dv istorisiri…
Am uitat sa evidentiez ca spaima mea e cancerul hepatic, datorita acelui AFP…O seara buna si va multumesc.
Încarc…