POVESTEA ELEFANTULUI : INTERPRETAREA UNEI ELECTROCARDIOGRAME (EKG) – 2 ELECTROCARDIOGRAMA DIN INFARCT

Să continuăm povestea elef … 🙂 pardon încercarea de a interpreta cît mai scurt și concis o electrocardiogramă. Azi vă voi satisface curiozitatea și o să vă explic cum e cu electrocardiograma din infarct. Vom trece deci la partea a doua a din utilizările EKG pe care le-am enumerat aici.

O primă observație : în cazul infarctului sînt importante TOATE cele 12 linii de pe EKG. Revenind la comparația cu elefantul, daca acesta are o bubă pe urechea stîngă nu observi nimic dacă îl privești din dreapta. La fel cu infarctul. Dacă e un infarct intr-o anumită zonă a inimii el va lăsa urme doar pe liniile ce privesc acea zonă. Bine, dacă e un infarct masiv ( echivalentul unui elefant plin de bube) modificările vor fi prezente peste tot.

Dacă în episodul 1 ne-a interesat numărul de bătăi și/sau intervalul regulat/neregulat dintre ele, acum ne intereseaza ASPECTUL acestor bătăi ale inimii.

Adică oricare din imaginile pe care le-am încercuit.

Hai să vedem acum o electrocardiogramă completă

fiecare bătaie are în general următoarele componente

– ZONA CU SPINI e bătaia propriu-zisă a inimii. În termeni medicali se numește COMPLEX QRS. Spinii pot fi 2 sau 3, unul de obicei mai mare. Sînt orientați în sus sau în jos, depinde de unghiul din care e privit cordul. Sau elefantul, dacă vreți.

– CELE DOUĂ COCOAȘE se numesc în termeni medicali UNDELE P respectiv T. Cea mică din unele unghiuri nici nu se vede. Și ele pot fi orientate in sus dau în jos.

– LINIILE ORIZONTALE sau, în termeni medicali, SEGMENTELE PR și ST. Pe o ekg normală ele se află la același nivel.

Cum arată electrocardiograma din infarct acut

Modificarea în infarctul miocardic acut apare la nivelul celei de-a doua linii orizontale. Ea NU SE MAI AFLĂ LA ACELAȘI NIVEL CU PRIMA LINIE ORIZONTALĂ. Ea se ridică sau coboară, în funcție de unghiul din care e privit cordul. În variația ei ea va îngloba și cocoașa mare, generînd următorul aspect

Aspectul variază în funcție de intinderea infarctului … de timpul scurs între producerea lui și efectuarea electrocardiogramei. Iată o electrocardiogramă de infarct miocardic acut (IMA) cu toate cele 12 linii

Aspectul e clar in liniile din dreapta sus și mijloc, celelalte fiind aproape normale. Mai jos vă pun elctrocardiograma pacientului cu infarct din cazul pe care vi l-am descris aici.

Cum arată electrocardiograma după un infarct vechi

De multe ori aud expresia ” mi-a spus doctorul că am avut un infarct mai demult dar pe care nu l-am simțit”. Greu să ai infarct și să nu îl simți. Cel mai probabil a fost o durere de cîteva minute care nu a mai revenit și ai neglijat-o. Sunt persoane care dau buzna în urgență la cel mai mic junghi intercostal la fel cum unii nu vin chiar dacă au o durere puternică. Chestie de toleranță …

Dar să nu divaghez … Depinde de mărimea infarctului dacă acesta se vede pe EKG după un timp. Orice infarct lasă o cicatrice pe miocard, cicatrice care după un timp dispare … ca și semnele de pe electrocardiogramă. Se estimează că după cam 2 ani de la un infarct obișnuit el nu se mai vede pe EKG. Ca orice regulă are desigur și excepții …

Infarctul lasă urmele in zona cu spini din figura de mai sus. E un spin îndreptat în jos, adînc, DAR CARE NU E PRECEDAT DE UNUL, ORICÎT DE MIC, CARE SĂ URCE ÎN SUS. Acest spin care dovedește că ai avut infarct cîndva se cheamă UNDĂ Q (Q WAWE)

În EKG-ul de mai jos avem această undă Q indicată printr-o săgeată

Ia să analizăm acum o altă electrocardiogramă :

Ce vedem noi aici. Niște spini adînci care par să fie unde Q …. dar care nu sînt pentru că in fața lor se află … o mică “țeapă” pozitivă care anulează “dreptul” acelei unde de a fi undă Q.

Ufff … acum e gata ….

Cam atît pentru azi despre electrocardiograma din infarct. E un minim de informație care nu trebuie să îl considerați ca avînd valoare de adevăr absolut. Multe electrocardiograme conțin artefacte (datorită unor erori tehnice) despre care voi vorbi însă altădată.

Iar dacă ați rezistat citind două episoade seci dspre electrocardiogramă … vă răsplătesc la final cu un banc, cam negru e drept, dar măcar e despre infarct

Moare Ion la bătrînețe de infarct si Maria e indurerată căci au trăit o viată intreagă impreună.
Înainte sa il inmormînteze merge la farmacie si intreabă pe vînzător:
-Aveți Anti-Viagra?
-Da, dar de ce vă trebuie?
-Stiți soțul meu a murit de curînd de infarct după ce a luat o Viagra si acum nu mai putem să inchidem sicriul!…