E o chestie care și pe mine m-a intrigat înainte de a merge la medicină (și chiar ceva timp după) : cum e posibil ca un organ care creăte în volum să aibe dimpotrivă o producție micșorată? Gușa, știe toată lumea, e o glandă tiroidă mărită dar mulți din cei cu gușă au … hipotiroidie adică produc prea puțini hormoni tiroidieni. Dacă te numeri printre acești nedumeriți, hai să încercăm să ne lămurim cum stau de fapt lucrurile.
Fabrica de lapte
Ca să pricepi mai bine hai să facem o comparație
Avem o fabrică de lapte .E de fapt o fermă maaaare de vaci care poate să-și împacheteze laptele în sticle pentru a îl scoate pe piață. Primește sticlele pe care le umple cu laptele de la vaci.
Sticlele de lapte se trimit la un magazin unde e un supraveghetor care are un telefon cu fir roșu direct la patron. Patronul conduce ferma în funcție de ceea ce îi comunică supraveghetorul că se întîmplă la magazin (cererea – oferta de lapte)
1.Fabrica nu mai primește sticle. Normal, nemaiputind ambala lapte, nu mai scoate lapte pe piata. Magazinul nu mai are lapte iar observatorul il sună pe patron: Dom. patron ,nu mai este lapte și lumea vrea lapte. Patronul neștiind despre lumea exterioara decit ce ii spune observatorul, crede ca se produce prea puțin lapte și dă ordin să se mai cumpere vaci și să extindă ferma.
2.Șeful de sindicat al muncitorilor de la fabrica reuseste sa intercepteze firul direct dintre patron si observator. În dorința lui de a avea cit mai mult de lucru, ce face el: deși e lapte suficient pe piață el spune patronului ca nu este destul si cumparatorii mai cer. Ca urmare patronul extinde ferma desi e lapte destul pe piata. Ca urmare si ferma se extinde iar lapte e din ce in ce mai mult.
3.Se defectează aparatul care pregătește sticlele pentru a le umple. Situația e ca si cea de la punctul 1 cu deosebirea că de data asta sînt sticle dar ele nu sînt pe banda pentru a fi umplute. Ferma creste, observatorul cere insistent lapte dar…tot degeaba.
Să ne intoarcem acum la problemă și să discutăm despre fabrica de … hormoni. Tiroida adică
Cum arată,unde se găsește tiroida …
Știe cam toată lumea. Uite mai jos o poza care răspunde la ambele întrebări
Tiroida conține o substanță de bază numita tyroglobulină … să zicem că ăsta ar fi laptele.
Tyroglobulina însă nu are nici un rost în forma respectivă . Pentru a fi utilă această substanță trebuie … ambalată. Pe post de ambalaj-sticlă este iodul. Care iod este luat din singe sub forma brută și e prelucrat în glandă apoi este cuplat cu tyroglobulina. Rezultă două substanțe : tyroxina care are 4 atomi de iod (I) si triiodtironina care are 3 “iozi”. Ăștia sînt faimoșii hormoni T3 și T4 care apar la analize.
Deci T3 și T4 ajung pe piață … adică în sînge. Observatorul e glanda hipofiză care trimite mesaje patronului-tiroidă prin un telefon numit TSH. Acest TSH face să crească activitatea tiroidei dacă e nevoie de hormoni T3 și T4 în singe.
Acestea fiind zise să ne întoarcem la fabrica noastră și să echivalăm cele 3 situații.
1.Gușa prin lipsă de iod (gușa endemică)
Deci lipsesc sticlele … adică iodul. E ceea ce se întîmplă în unele zone în care nu e iod în apă și sînt o groază de gușați. Fără iod tiroida nu produce T3 și T4. Hipifiza-patron vede ca nu sunt hormoni in singe și trimite disperata TSH către glandă. Glanda-fermă creste in volum dar tot degeaba, daca nu e iod. Și uite așa am explicat dilema de la care am pornit. Deci intr-o asemenea gușă avem la laborator
T3 și T4 scăzuți
TSH crescut
2.Hipertiroidia (gușa toxică , boala Graves , Basedow)
Asta e povestea cu șeful de sindicat. Deci este “ceva” care stimulează aiurea creșterea tiroidei deși in sînge e un exces de hormoni T3 și T4. Acest turbulent se cheamă TGI și e o imunoglobulină care stimulează creșterea glandei independent de valoarea T3 și a T4 din sînge. În acest caz vom avea la analize
T3 și T4 crescuți
TSH f. mic , chiar zero
De ce e TSH mic chiar nul? Desigur observatorul vede ca pe piață sînt destui hormoni și nu trimite nici o solicitare către patronul-tiroidă
Asta e boala celor care sînt in continuu agitați și au ochii ieșiți din orbite … ca în poza de alături. Desigur,au și gușă că alfel nu vorbeam aici de ei …
3.Gușa idiopatică cu hipotiroidie (nodulară)
Acum e mai ușor de priceput. În cazul ăsta este sticle-iod suficient dar lipsește ceva in interiorul glandei iar sticlele-iodul nu pot să fie folosite. Rezultatul e cel de la primul punct cu deosebirea ca de multe ori acel “ceva” lipsește doar in anumite zone ale glandei și ca urmare
doar acele zone vor crește.Va fi de data asta o gușă cu noduli – gușa nodulară. Dar de produs tot nu se vor produce destui hormoni încît vom avea în sînge
T3 și T4 scăzuți
TSH crescut
Am ajuns la final … poate in un articol viitor să vă povestesc cum e cu simptomele gușii … aha, mai e o boală de tiroidă , Hashimoto parcă îi spune, de care nu am amintit … ar mai fi multe de scris dar avem tot data viitoare