STAREA DE LEȘIN – De ce ți se rupe filmul și ce faci atunci

Cu starea de leșin te întâlnești unde te aștepți mai puțin. Chiar și la urgență unde … mai și leșină unii. Chiar zilele trecute aveam un pacient, cunoștință a unei cunoștințe (pe scurt pilă) care aștepta să i se ia analize. Brusc văd agitație în zona respectivă. Omul se prelingea pe jos, palid și transpirat. Nu a fost panică – lumea din urgență a văzut și lucruri mai palpitante – decât din partea cunoștinței care îl însoțea.

Omul și-a revenit bine-merci după un minut (conform definiției 😜) apucând apoi să îmi spună că nu mâncase nimic din seara precedentă și nici nu dormise prea bine noaptea. Bașca emoțiile în fața neînduplecatului ac de seringă. Și uite așa am prins în două fraze două chestii despre leșin. Să trecem acum la ce e mai important

DISCLAIMER

Conținutul acestui articol este oferit doar în scop informativ. Autorul, medic specialist medicină de urgență, nu își asumă responsabilitatea pentru deciziile luate pe baza informațiilor de aici. Automedicația poate fi periculoasă. Pentru diagnostic și tratament este necesar un consult medical de specialitate.

CE FACI … Primul ajutor în starea de leșin

Ca medic obișnuit mai mult cu practica decât cu teoria mă amuz uneori citind unele definiții elaborate de șoarecii de bibliotecă. Exemplu – definiția OMS a leșinului (sincopei în termeni academici)

Leșinul, denumit medical sincopă, este definit în practica medicală și în ghidurile internaționale adoptate și de OMS ca o pierdere bruscă, tranzitorie și autolimitată a conștienței și a tonusului postural, urmată de o revenire spontană, completă și rapidă.

Cum ar veni îl vezi pe om că se scurge pe jos, îl strigi ca să vezi dacă mai e conștient apoi te uiți la ceas și aștepți să vezi dacă își revine în 1-2 minute conform definiției. Dacă îți revine înseamnă că nu mai ai ce trata, omul nu mai e sincopat. Iar dacă nu-și revine nu e sincopă deci iar e inutil să inițiezi tratamentul stării de leșin. Umor negru, ce mai. Dar să las gluma la o parte și să descriu pe scurt ce faci în stradă dacă pică cineva brusc lângă tine.

Leșinatul liniștit și palid – Îl lași la orizontală, pe spate, și îi ridici picioarele

Cazul cel mai comun. Mai vezi chestii dintr-astea pe la televizor când mai pică câte unul / una la conferințe obositoare sau ceremonii caniculare. Ideea intervenției este să aduci sângele din picioare în capul omului și să restabilești oxigenarea creierului. E ceea ce vezi în poza de mai jos

Leșinatul cu convulsii – îl lași și pe el culcat, dar pe o parte.

Bine doctore, vei spune, dar ăsta nu e leșinat e în criză epileptică. Ei și? Important e ce trebuie să faci. Și să știi că sunt destui care nu fac diferența între leșin și epilepsie. Iar la epileptic e esențial să-l pui pe o parte să nu se înece cu saliva secretată în timpul crizei. Bine, tot din experiență pot să-ți spun că uneori e al naibii de greu să pui și să menții într-o anumită poziție un bolnav aflat într-o astfel de criză. Dar măcar încearcă.

Această poziție se mai numește „poziție de siguranță” și e utilă si pentru evitarea „înghițirii” limbii despre care voi vorbi mai jox.

Leșinatului nu-i mai bate inima – începi resuscitarea

Aici lucrurile sunt mult mai subiective. Mulți iau pulsul persoanei aflate în starea de leșin. Tensiunea fiind scăzută de multe ori pulsul nu se simte. Și fiecare începe resuscitarea cum a văzut prin filme sau la cursuri de prim-ajutor. Am avut cazuri de pacienți aduși cu ambulanța însoțiți de un aparținător care se lăuda că l-a înviat din morți. De fapt era o banală sincopă remisă, Părerea mea, poate subiectivă: mai bine greșești resuscitând un leșinat decât să aștepți să se ridice de jos un mort. Am întâlnit un caz în care un tânăr a murit pe o stradă aglomerată răpus de o aritmie deoarece lumea a trecut nepăsătoare pe lângă el crezând că e beat / drogat.

Suni la 112 cât mai repede

Bineînțeles că și aici am ceva de cârcotit. Dacă e leșin din ăla veritabil, conform definiției de mai sus, în cele 1-2 minute de sincopă ambulanța nici nu apucă să plece din stație. Iar multe crize epileptice au și ele durată scurtă. De aceea ambulanța ajunge când leșinatul și-a revenit. Dar e important apelul la 112 pentru că niciodată nu poți fi sigur dacă e o banală sincopă sau ceva mai grav.

Câte ceva despre leacurile tradiționale (ca să nu zic băbești)

Nu o dată apar în urgență pacienți care miros ca niște castraveți murați. Desigur efectul stropirii cu oțet. Alții uzi din cap până în picioare de nu știi dacă au urinat pe ei (semn de criză epileptică) sau au fost scoși din ocean. Stropiți evident cu apă rece.

Ultima, cea cu apă rece ar putea avea un sâmbure de utilitate. Ca și acțiunea de pălmuire a persoanei leșinate. Ambele acțiuni cresc fluxul de sânge la nivelul feței deci teoretic și al creierului. Plus că varianta pălmuirii îți oferă și ție o supapă de ușurare în caz că aveai ceva de împărțit cu persoana respectivă iar în condiții normale gestul ar fi putut fi interpretat penal😁

DE CE apare leșinul / sincopa

Leșinul e o scurtă pierdere de conștiență. Pur și simplu ți se taie filmul. Și cum filmul rulează în creier înseamnă că se reduce alimentarea creierului cu sânge și implicit cu oxigen ( am zis se reduce că dacă se întrerupe nu mai e leșin ci moarte curată ). Cauzele acestor reduceri le-am împărțit în două.

Cauze ale leșinului / sincopei

sincopa vasovagală

Este cauza cea mai frecventă de leșin. Și cea mai benignă. Genul pici, te ridici, te scuturi de praf și mergi mai departe ca și cum nimic nu s-ar fi întâmplat. Nu îți explic aici mecanismul. Poate întru-un alt articol. Pe scurt scade tensiunea și pulsul iar creierul primește mai puțin sânge. O să enumăr câteva din multiplele situații în care apare:

• ți se ia sânge … sau vezi sânge. Asta am pățit-o și eu cu mult înainte de a mă gândi că o să fiu doctor la urgență și sângele va fi ceva ubicuitar.
• mergi la baie – defecație, urinat, uneori și dacă te barbierești și apeși pe gât mai ferm
• stres / supărare. Nu toate femeile care leșină atunci când sunt supărate se prefac. Unele chiar o fac pe bune
• epuizare, stai mult în picioare pe căldură. Cazul din link-ul de mai sus de la ceremonia de la Cotroceni

Despre reflexul vasovagal care stă la baza aceste sincope ai un articol aici

sincopa cardiacă

O caracteristică a aceste sincope este faptul că atât debutul cât și revenirea sunt subite. Dar asta nu înseamnă că este o problemă de sănătate mai ușoară. Dimpotrivă. Dacă buba e la motoraș situația e nașpa. Cel mai probabil este vorba de o tulburare de ritm cardiac. Inima bate aiurea și nu mai pompează sângele cum trebuie. Creierului i se taie brusc alimentarea cu oxigen și BUF sincopă. Cam genul ce se întâmplă fotbaliștilor pe terenul de fotbal din cauza efortului sau al căldurii. Din păcate dacă omul își revine până este dus la spital nu îți dai totdeauna seama dacă problema a fost cardiacă. EKG -ul poate să fie normal în acel moment.

când starea de leșin de fapt nu e leșin

Deși nu e academic, am băgat la leșinați pe toți cei care cad din picioare. Dar aici intră și cei care nu se mai ridică conform definiției după 1-2 minute. Aici vorbim deja de accidente vasculare cerebrale masive, de obicei hemoragice. D infarcte miocardice. De hemoragii interne mari de cele mai multe ori digestive. Nu includ aici și hemoragiile externe. Asta pentru simplul motiv că dacă victima zace într-o baltă de sânge nu mai e sincopă ci crimă. Mai ales dacă are un cuțit înfipt în piept …

De citit de către … leșinați

Poate te întrebi ce simte un om când leșină. Ți-o spun nu numai din proprie experiență. Amețești brusc, ți se încețoșează privirea, nu mai auzi, uneori îți vine să verși. Dacă simți asta e bine să te scurgi încet pe podea ca să nu cazi ca lemnul în momentul când ți se taie filmul

Problema înghițirii limbii

Că tot vorbeam la un moment dat de fotbaliști. Există această posibilitate. De fapt e impropriu zis că îți înghiți limba. Nu ai cum. De fapt atunci când leșini se relaxează baza limbii care ajunge astfel să acopere căile respiratorii.

Nu e cazul să îți bagi mâna in gura lui până-n cot … sau să tragi de limba cu cleștele pentru că îți alunecă. PUR ȘI SIMPLU DĂ-I CAPUL PE SPATE CA ÎN FIGURA DE JOS (puteți citi aici despre înghițirea limbii).

Sau pui victima în poziția de siguranță pe care am descris-o mai sus

La final un scurt remember: varianta inițială a articolului de acum vreo cinci ani se numea „Să vorbim de astă-dată / de cățeaua leșinată” Între timp autorul ca și blogul au devenit mai serioși (oare?) și am schimbat titlul. Dar poza de final cu cățeaua leșinată merită păstrată 😁

Pe unde să mai citiți pentru informații mai stufoase? Un articol pe site-ul clinicii Cleveland vorbește despre sincopa vasovagală până-ți vine să leșini de la atâta volum de informație. Un studiu despre SINCOPA LA VOLAN găsești aici. Generalități despre starea de leșin găsești și la clinica Mayo dar scrise parcă mai succint comparativ cu cei de la Cleveland

Articol publicat inițial în data de 20 mai 2021. Revizuit de Dr. Weather și republicat la 3 august 2026