Termenul acesta, reflexul vasovagal (numit uneori, după consecința imediată, și sincopa vasovagala) nu e la fel de cunoscut ca opusul lui, faimosul „luptă sau fugi” (fight-or-flight). Toată lumea luptă cu urșii și / sau fuge după bani așa că nu prea ai timp să mai și „șăzi”. Cu toții ne-am amuzat văzând clipuri pe Tik-Tok cu animale care se sperie de ceva și brusc cad pe spate cu labele în sus „făcând pe mortul”.
E vorba de imobilizare tonică sau tanatoză. No cam așa e reflexul vasovagal. Cele două nu sunt echivalente, deși în ambele activitatea cardiacă este redusă. Dar filozofia ca să zic așa e cam aceeași: ești șocat / speriat de ceva și nu mai ai timp să fugi. Așa că faci pe mortul.
La finalul articolului o să-ți pun un clip cu 10 astfel de scene.
DISCLAIMER
Conținutul acestui articol este oferit doar în scop informativ. Autorul, medic specialist medicină de urgență, nu își asumă responsabilitatea pentru deciziile luate pe baza informațiilor de aici. Automedicația poate fi periculoasă. Pentru diagnostic și tratament este necesar un consult medical de specialitate.
Ce este reflexul vasovagal
Ca de obicei m-am grăbit și ți-am spus deja din introducere esențialul. O să fiu puțin tehnic aici. Sistemul nervos vegetativ al omului are două componente: simpaticul și parasimpaticul. Primul te bagă în priză, te agită, te aleargă. E ăla cu adrenalina, cu urcat pe stânci, enduro și alte chestii din astea
Sistemul parasimpatic e cu lenea. Dacă primul e olteanul, al doilea e ardeleanul. Te îmbie la odihnă, la somn, la relaxare. Fii chill ca să folosesc un englezism la modă.
În situații critice ambele sisteme sunt alertate. Desigur nu în același timp. Nu poți să faci pe mortul și să fugi în același timp. Deja se cheamă bântuire și nu intră în tematica blogului 😁. În funcție de situație. Adică dacă aștepți să ți se ia sânge e caraghios să o iei le fugă .. sau să te bați cu asistenta. Așa că alegi să leșini. E leșin la recoltarea sângelui
Iată că am spus cuvântul magic. Leșinul. Este tocmai manifestarea la om a acestui reflex vasovagal.
Iar calea de transmitere a acestui reflex de la creier la inimă (căreia i se ordonă să-și reducă activitatea) și la artere (care primesc dispoziția să se relaxeze = vasodilatație) e nervul vag. Hai că am explicat termenul. Nervul vag dă ordin la vase = vasovagal.
Ce declanșează reflexul vasovagal
Simplu. Situații în care nu poți fugi sau te bate. Am enumerat la articolul despre leșin aceste situații. Să le mai amintim o dată
- chestia pe care am amintit-o deja cu recoltarea de sânge. E valabil și atunci când vezi sânge. Ca doctor nu am avut nici o treabă în sala de disecție. Acolo nu vezi sânge ci doar piei uscate și miros de formol. În schimb când am fost prima dată la blocul operator era cât pe ce să fiu adunat de pe jos. O să-ți povestesc altădată faza.
- stres, ceartă … când te-ai certat ultima oară cu soacra poate chiar a leșinat pe bune. Doar că nu a căzut cu cracii în sus ca oposumul pe care o să-l vezi la final în clipul de pe youtube.
- oboseală maximă. Aici ce să mai fugi sau să te bați. Nu ai energie nici să mai stai în picioare.
- căderea din baie (scremut, strâns de gât cu cravata sau apăsat cu lama de ras). Aici e o situație mai specială. Manevrele enumerate stimulează mecanic nervul vag ( și când te scremi crește presiunea și apasă pe nervul vag ). Efectul e același de leșin dar factorul declanșator nu mai e legat de stres. Mai puțin poate manevrele pe care le-am descris la gât care acționează indirect pe vag, ele stimulând de fapt sinusul carotidian.
În poza de mai jos îți explic paragraful ultim din enumerare.
Semne că se activează reflexul vasovagal
Mai pe românește – cum îți seama că te paște un leșin
Sunt câteva semnale. Să ți le enumăr pe scurt. Pe unele din ele le-am simțit pe propria piele – ți-am povestit.
- te ia brusc un fel de amețeală. Se învârtește tot în jur
- vezi ca prin ceață. Parcă nici nu mai auzi bine
- transpiri
- o bruscă senzație de vomă
Ce faci când simți că pici
Nu ai timp să faci prea multe. Zahăr … pahare cu apă … poți să le uiți. Tot ce poți face e să te așezi pe ceva. Să te sprijini de ceva / cineva. Pe undeva scrie să deschizi geamul. Cred că era ceva sponsorizat de KGB. Cel mai probabil aia care tot pică pe geam din Rusia sunt victimele acestui sfat. Stăteau să leșine, au deschis geamul și au leșinat. De tot 🤣🤣. Pe undeva am citi că e bine să-ți încorzi mușchii. N-am încercat. S-ar putea să țină. Altă variantă – să-ți bagi capul în apă rece. Și aici e riscul să te îneci dacă apuci să leșini totuși
Întrebări după ce-ți revii
Sincopa vasovagala te poate omorâ?
R – E a și cu durerea de dinți. Poți muri din asta ? Da, dacă spargi în dinți o fiolă de cianură 😂😂. Nu, din reflexul în sine nu se moare. Nervul vag încetinește inima și scade tensiunea pentru o scurtă perioadă, dar corpul își dă singur un restart rapid. Adevăratul pericol mortal vine însă din detalii:
- Loviturile la cap: Dacă leșini în timp ce stai în picioare și dai cu capul de colțul unei mese, de o bordură sau de gresie, poți suferi un traumatism cranian grav.
- Locuri periculoase: Dacă te ia leșinul la volan, pe scări sau la înălțime, urmările pot fi fatale.
Se poate trata medical reflexul vasovagal?
În medicina de urgență există medicamente puternice (cum este atropina) care pot bloca instantaneu acțiunea nervului vag. Să fim serioși – nu vom trage cu tunul după muște. N-o să dăm atropină celor care se albesc la față când intră în urgență. Fix asta le-ar mai lipsi 😁Nu are niciun sens să iei pastile zilnic pentru o problemă care ți se întâmplă o singură dată pe an sau când vezi un ac de seringă.
Cel mai bun „tratament” constă în învățarea manevrelor fizice de contra-presiune. Când simți că te ia amețeala, încrucișează picioarele și strânge tare mușchii fesieri și abdominali. Această manevră simplă stoarce sângele din picioare și îl trimite înapoi spre creier, oprind leșinul pe loc!
În cât timp îmi revin complet după ce am picat?
Starea de conștiență revine extrem de rapid, în doar câteva zeci de secunde. Asta se întâmplă pentru că, odată ajuns la orizontală pe podea, sângele curge din nou foarte ușor către creier . Totuși, chiar dacă ai deschis ochii și poți vorbi, sistemul tău vascular rămâne fragil. Tensiunea are nevoie de timp ca să se regleze. De aceea, dacă te ridici brusc în picioare în primele minute, vei pica imediat înapoi. Un fel de anti hopa-mitică: îl ridici și el tot pică 🤣🤣.Rămâi la orizontală cel puțin jumătate de oră și bea puțină apă caldă.
Se transmite acest leșin de la părinți la copii?
Da, există o predispoziție genetică destul de clară. Dacă ambii părinți au un sistem nervos vegetativ mai sensibil și tind să leșine la stres sau la vederea sângelui, este foarte probabil ca și copiii să moștenească această reacție. Nu este o boală genetică gravă, ci doar un mod mai „emoțional” în care corpul tău reacționează la frică.
Ajută cu ceva dacă mă apuc să fac sport?
Da, sportul este un aliat de nota zece. Exercițiile fizice făcute regulat (în special cele cardio, cum sunt alergarea, înotul sau mersul pe bicicletă) tonifică puternic pereții vaselor de sânge. Un corp antrenat va ști să gestioneze mult mai bine schimbările bruște de tensiune, iar aceasta sincopa vasovagala va deveni tot mai rară.
Care este diferența exactă dintre sincopă și lipotimie?
Deși ambele cuvinte se referă la starea de rău, din punct de vedere clinic ele reprezintă lucruri diferite.
- Sincopa: Este leșinul total și brusc. Lumina se stinge complet, pierzi conștiența și te prăbușești pe jos ca un sac de cartofi. Nu auzi și nu vezi nimic timp de câteva secunde
- Lipotimia: Este doar starea de leșin parțial sau „faza de pre-leșin”. Te simți extrem de slăbit, ai picioarele de gumă, auzi vocile celor din jur ca prin fundul apei și vezi în ceață, dar nu îți pierzi complet cunoștința. Cum ar veni te scurgi încet pe podea.
Filmul scurt și amuzant
Iar la final, cum ți-am promis, filmulețul cu animalele care fac pe moartele. Cel puțin broscuța chiar e simpatică 🤣🤣
Dacă vrei să citești mai mult despre reflexul vasovagal… ai aici ghidul clinicii Mayo. Pe site-ul clinicii Cleveland e o prezentare mult mai stufoasă. Bine, ăsta nu mei e un simplu ghid.
Filmul lung și serios
Și dacă nu te-ai plictisit destul îți mai dau o porție. Credeai că un articol medical, chiar citit pe malurile Styx-ului se poate termina cu un clip despre broaște leșinate 🤣🤣Nope. Uite aici o ditamai conferința despre necesitatea unui control cardiologic la un pacient cu sincopă. Liniște! 😠