Când am auzit prima oară se semnul Homans la cursul de chirurgie am simțit gustul dulce și delicat de homar fiert. Dar nu, scurta poveste nu este despre vreun preparat culinar sau un salvamar cu degetul tăiat de clești. Ci despre un anumit procedeu care înainte de mijloacele moderne de diagnosticare dădea un indiciu despre formarea de cheaguri în venele pulpei. Sau, medical vorbind, TROMBOZĂ VENOASĂ PROFUNDĂ (tromboza la picioare).
Disclaimer
Conținutul acestui blog este oferit doar în scop informativ. Autorul, medic specialist de urgență, nu își asumă responsabilitatea pentru deciziile luate pe baza informațiilor de aici. Automedicația poate fi periculoasă. Pentru diagnostic și tratament este necesar un consult medical de specialitate.
Ce este tromboza venoasa profunda (tromboza la picioare)
Mulți dintre voi ați văzut (sau poate chiar aveți) varice la picioare. De cel mai multe ori ele se văd la pulpe. Asta e partea vizibilă a bolii. Îți dai seama că și venele din interior sunt la fel de afectate. Iar în niște vene atât de dilatate și deformate sângele nu circulă cum trebuie. Iar dacă stă prea mult pe loc se formează cheaguri. Adică trombi. Iar boala e tromboza la picioare.
TROMBOZA VENOASA PROFUNDA = Formarea de cheaguri de sânge în venele din interiorul piciorului
Semnul Homans
Să vorbim acum despre semnul nostru. Îți dai seama că un picior cu cheaguri ca cel din poză nu se simte bine. Și dacă de mai apuci să faci cu el tot felul de manevre începe chiar să protesteze. Adică să doară. Iar durerea apărută la o anumită manevră aste tocmai semnul Homans.
Manevra care produce durerea este dorsiflexia forțată a labei piciorului. Dacă nu ți se bâlbâie creierul cu primul cuvânt să ți-l explic. Stai culcat și cu mâna tragi laba piciorului către genunchi. Ca în poza de mai jos.
Iar în urma aceste manevre DOARE. În spatele genunchiului … pulpa … undeva pe acolo.
Cât este de sigur semnul Homans
Ei, aici e buba. Nu e deloc sigur 100%.
ai semn dar n-ai tromboză
Poate ai și reumatism … sau un picior mai sensibil … Piciorul te doare la manevra respectivă dar nu ai nici urmă de tromboză. Asta se întâmplă cam în jumătate de cazuri.
ai tromboza dar n-ai semnul
Posibil ca piciorul tău să fie atât de praf încât să nu mai simți nimic. Nici dacă ți l-ar rupe. Deci chiar dacă îți întoarce laba piciorului în toate direcțiile nu te doare. Asta e situația în aproape două treimi din cazuri. Bașca riscul ca după atâtea răsuciri să mai plece și vreun cheag de sânge și să te trezești cu alte dandanale…
Alte metode mai sigure
Homansul ăsta era util acum o sută de ani. Bine, îl mai poți folosi și acum dacă ești în vârful muntelui sau în mijlocul deșertului unde nu ai alte mijloace de diagnosticare. Sau într-un spital mic fără multe aparate. Dar dacă ai la îndemână mijloace decente este mult mai util să faci
ecografia Doppler venoasă
Nu doare, e ca o ecografie abdominală. Mai multe ai aici într-un mic filmuleț de pe youtube
analiza D-dimeri
Asta doare doar atunci când îți ia sânge (dar la câte te dor … parcă mai contează). Despre această analiză am scris undeva aici așa că nu revin.
Gata și cu subiectul ăsta. Deci semnul Homans e o manevră care ține mai mult de istoria medicinei. De acele vremuri când doctorii mai punea mâna pe bolnav iar consultația era o interacțiune directă între oameni. Acum vorbim de ace, transductoare, ecrane și altele de genul. Și nici medicina nu mai este ce a fost cândva. Dacă e mai bună sau mai rea – spuneți voi.
DIN SERIA DIALOGURI CU BOLNAVII DESPRE BOLI … ȘI ALTELE
