Febra la copii, mai ales când aceștia sunt mici, e o problemă maximă. atât pentru părinți cât și pentru medic. Nu am amintit și copilul? Nu pentru că de cele mai multe ori el nu știe decât să plângă … și să fie surprins de mulțimea de fețe îngrijorate care îl privesc.
Ora 22.30. Ultimul pacient adult iese șchiopătând din camera de urgență. (Nu vă gândiți la ceva rău. Omul venise pe targă blocat de spate iar faptul că merge e o binefacere). Doctorul urgentist tocmai se ridicase de la birou pentru a merge la un coleg (care tocmai dăduse indicațiile de tratament unei asistente) ca să termine cafeaua începută în urmă cu o oră. Deodată ușa de la cameră mai -mai să zboare făcând loc unei tinere care trage de mânuță un prâslea blond de vreo cinci anișori cu o față tristă.
MAMA – Domnu doctor nu știu ce să fac cu Mihăiță. De azi-dimineață face febră peste 39, e moleșit și nu vrea să mănânce. Acum vreo două ore i-am Nurofen dar nu văd nici un efect.
Îl luă de mânuță. Într-adevăr era foarte caldă. Aprecie o febră apropiată de cea indicată de mamă, deși termometrul digital îi arăta 38,4.
FEBRA LA COPII – CAUZE
DR – Mihăiță, spune-mi te doare ceva?
Micuțul scutură plictisit din cap. Medicul îl așeză pe patul de consultație și începu examinarea … Mai întâi îl pipăi în zona urechilor … apoi pe părțile laterale ale gâtului.
DR – Două din cele mai frecvente cauze de febră sunt otita și amigdalita. S-a plâns că îl dor urechile?
MAMA – Nu, deloc. Nici nu am observat să îi curgă ceva din urechi … sau să nu audă bine.
DR. – Pare să îl doară atunci când îi palpez amigdala stângă. Luă o mică spatulă … Mihăiță, gura mare la mine … Așa … AAA …. Da, în partea stângă e mărită … pare și puțin puroi acolo … Nici dreapta nu arată prea bine …
MAMA – Abia a mâncat câteva linguri de supiță la prânz. De ce n-ai spus la mami că te doare când înghiți?
Micuțul ridică inocent din umeri
DR. – A tușit cumva zilele trecute?
MAMA – Da, ieri și alaltăieri parcă … dar a fost seacă. Ieri parcă i-a curs puțin și năsucul. Bine, azi i-a fost toată ziua înfundat dar mai mult m-a îngrijorat febra.
DR – Febra e un răspuns normal al organismului. Așa luptă el cu microbii. Cu cât sistemul imunitar e mai puternic febra e mai intensă. Cazul copiilor. Febra la copii e ceva normal, dar când trece de o anumită valoare reprezintă într-adevăr o problemă.
MAMA – Deci are o banală amigdalită?
DR. – Inflamarea amigdalelor se produce ca răspuns la invazia microbilor pe căile aeriene. Așa se explică faptul că inițial a avut nasul înfundat. Băiețelul are o IACRS însoțită de amigdalită.
MAMA – Nu a fost oare prea slab nurofenul? Să-i fi dat mai bine o aspirină?
DR. – Nu. Sub nici o formă ASPIRINA LA COPII NU SE ADMINISTREAZĂ DACĂ AU SUB 16 ANI
MAMA – Tusea nu arată că i-au fost afectați plămânii?
DR. – Desigur poate apare și afectarea pulmonară dar ceva mai târziu. Hai să verificăm.
Puse stetoscopul pe spatele și pieptul copilului. Nu se auzea nimic anormal.
DR. – Totul e ok. Plămânii sunt curați.
MAMA – Oare nu ar fi mai bine să-i facem o radiografie?
DR. – Deocamdată nu e cazul să iradiem copilul. Intră în discuție dacă febra și simptomele persistă în ciuda tratamentului. Dar hai să coborâm mai jos … mai sunt și alte posibile cauze. I-a mers burtica? A urinat mai des?
MAMA – Nu, deloc. scaunul a fost normal și nici nu am observat să facă mai des pipi.
DR. – E bine. O gastro-enterocolită putea de asemenea să dea febră și ar fi agravat deshidratarea. La fel și o infecție urinară.
MAMA – Deci să fie numai o simplă răceală? Dacă ați ști cât m-am speriat … o nepoțică de-a mea a avut tot așa febră care nu i-a trecut câteva zile … sora mea a dus-o la urgență când a văzut că începe să fie somnolentă și i-au apărut și pete pe corp. A trebuit să-i facă puncție…
DR. – A fost cel mai probabil o meningită, mai ales dacă i-au apărut și acele pete pe corp. E o situație rară dar maxim de periculoasă.
În minutul necesar mămicii pentru a îl îmbrăca pe micuț, rememoră paragraful studiat la cursul de pediatrie despre febra la copii – cauze.
TOTDEAUNA BĂRBATUL E DE VINĂ 😁😁
MAMA – Dar oare de unde o fi luat răceala ? Că la grădi nu a fost de o săptămână …
DR. – Poate a venit în contact cu cineva din familie …
MAMA – Aoleu, aveți dreptate … Soțul a fost cam indispus zilele trecute … parcă a și tușit … of, nu m-am gândit să-l fac pachet și să-l trimit la maică-sa … Sau măcar să-și pună o mască …
Doctorul simulă un scurt acces de tuse pentru a-și masca un zâmbet. Își imagină ce soartă ar fi avut bietul om dacă ar fi locuit la curte: probabil înnopta în cușca cățelului 😒
CÂND ESTE FEBRA LA COPII O URGENȚĂ
MAMA – Spuneați adineauri că în anumite situații febra la copii poate reprezenta o problemă gravă. Azi am fost la niște vecini care au o scumpete de fetiță de 6 luni … mă tem să nu-i fi transmis eu microbul de la Mihăiță …
DR. – Da, la copiii sub șase luni febra e o problemă maximă, practic o urgență majoră dacă trece de 38 de grade.
MAMA – De ce?
DR. – Sistemul imunitar nu e încă bine dezvoltat la acea vârstă iar o banală infecție se poate generaliza în câteva ore. În plus sugarul se deshidratează rapid dacă e febril iar deshidratarea poate fi fatală la acea vârstă.
CUM SE MĂSOARĂ FEBRA LA COPII
MAMA – Va trebui să le spun. Nici nu știu cum o să îi măsoare temperatură pentru că e o neastâmpărată … și din câte știu nu au termometru cu infraroșii.
DR. – Se poate măsura temperatura intra-rectal.
MAMA – Oare nu trebuia să-i măsor la fel temperatura și la piticul meu?
DR. – Febra la copii se măsoară intra-rectal doar până la 3 ani. După aceea se măsoară la subraț.
CÂTE CEVA DESPRE CONVULSIILE FEBRILE
MAMA – Am auzit că febra la copii poate declanșa convulsii. Ce-mi puteți spune despre astă? E vreun risc pentru Mihăiță?
DR. – A făcut așa ceva când era mic?
MAMA – Nu
DR. – De obicei însoțesc febra la copii mai mici de cinci ani. Desigur, convulsiile febrile pot speria părinții dar de obicei sunt scurte, sub două minute. De multe ori părinții nici nu le observă pentru că pot apare atunci când nu sunt în preajma copilului.
MAMA – Și cum se manifestă? Ca la adult cu acele zvârcoliri urâte?
DR. – Uneori da. Dar de cele mai multe ori copilul doar își pierde conștiența. Nici nu știi dacă a adormit … mai ales că după criză e somnolent. Uneori dă ochii peste cap … își contractă maxilarul …
MAMA – Și ce trebuie făcut.
DR. – Cel mai important să fie pus copilul pe o parte ca să nu se înnece cu salivă … sau vomă dacă varsă. Apoi ar fi bine de adus la urgență pentru a exclude o problemă mai gravă.
MAMA – Și poate să rămână cu aceste convulsii și când crește mare?
DR. – De cele mai multe ori nu lasă sechele … chiar dacă crizele se repetă până la cinci ani. Dar cel mai bine e să fie consultat de un medic. Nu ar trebui să fie tratate cu indiferență aceste crize.
MIHĂIȚĂ – Mami, acum putem să plecăm acasă?
MAMA – Ai răbdare pitic. Trebuie să ne dea nenea doctorul un tratament.
MIHĂIȚĂ (plângând dintr-odată) – NU VREAU INJECȚII !!!!
DR. (intervine amuzat) – Tratamentul o să vi-l prescrie colega mea care este de gardă pe secția de pediatrie.
MAMA – O să trebuiască să rămânem internați în spital?
DR. – Nu cred. Poate dacă eram într-un orășel fără farmacii deschise la ora asta ar fi fost recomandat. Pentru a începe tratamentul chiar acum. Dar cum aici e plin de farmacii non-stop în zona spitalului … Oricum colega mea o să vă facă recomandările finale.
UN ACT RATAT 😊
Apelă secția de pediatrie și solicită ca medicul de gardă să coboare în urgență pentru o consultație. Trase cu ochiul pe lista de gărzi și observă că rezidenta de serviciu este acea roșcată cu ochii verzi cu care flirtase luna trecută. Nu o mai văzuse de atunci și spera să continue cafeaua cu ea …. Eventual să se dea mare povestindu-i despre febra la copii.
Rămase dezamăgit când văzu apropiindu-se rezidentul slăbuț cu ochelari care dublase și garda precedentă. Abia acum realiză că e sâmbătă noaptea. Iar la ora astă, sâmbăta, roșcatele cu ochii verzi au cu totul altceva mai bun de făcu decât să trateze febra la copii. Așa că nu-i rămase decât să-și savureze cafeaua singur …
CE NU V-AM SPUS … ȘI NICI N-O SĂ VĂ SPUN
Am tratat atipic faza de final: tratamentul. Nu e cazul să vă fac indicații terapeutice pe un banal blog. Poate la subiectul despre durerile de spate la adult mi-am putut permite să fac indicații terapeutice. Dar febra la copii este o problemă prea serioasă pentru a banaliza tratamentul.
CE AM MAI CITIT … ȘI DIN CARE V-AM POVESTIT
O carte interesantă și concisă: Repertoar de simptome de Vincent Forte și Keith Hopcroft. E foarte interesantă pentru că descrie clar cele mai frecvente simptome ale bolilor adultului și copilului. Unul din capitole este chiar despre febra la copii. V-o recomand 👍
DISCLAIMER
Conținutul acestui blog este oferit doar în scop informativ. Autorul, medic specialist de urgență, nu își asumă responsabilitatea pentru deciziile luate pe baza informațiilor de aici. Automedicația poate fi periculoasă. Pentru diagnostic și tratament este necesar un consult medical de specialitate.