Desigur îți amintești reclama aia la picături oftalmice cu ochiul roșu ca semaforul. Următoarea culoare a … semaforului ocular există și ea: ochiul galben sau în termeni medicali icter scleral, cu forma mai atenuată de subicter. Mai lipsea un ochi verde. Dar pentru că acesta există într-un cu totul alt registru decât ceilalți … ochi (verde e culoare iris-ului) nu am găsit altă specie pe care să o nominalizez decât cea din titlu.
Nu vei citi însă un articol despre omuleți verzi ci unul în care o să descoperim împreună de ce și se înroșesc / îngălbenesc ochii. un articol, promit, cât mai scurt. Ca nu cumva după ce l-ai citi să ai ochiul roșu 👁️👀
Cine este ochiul roșu – scurtă definiție pentru neinițiați
Ochiul roșu reprezintă dilatarea intensă a vaselor de sânge de la suprafața sclerei (albul ochiului) și este declanșat, de obicei, de o inflamație locală acută, ori de o hemoragie subconjunctivală. Deși pare spectaculos și înfricoșător în oglindă, adevărata urgență medicală apare atunci când ochiul roșu devine extrem de dureros și își pierde acuitatea vizuală.
Puțină anatomie
Nu o să ne întindem pe lățimea unui abdomen cum am făcut atunci când a trebuit să descoperim pancreasul. Și nici în adâncime ca la discuția despre glaucom. Ne vom limita la suprafață.
Globul ocular din figură are o mică foiță „jupuită” de pe el. O vezi dedesubt. Este exact ca foița aceea subțire care se află intre foliile unui bulb de ceapă. Această foiță numită membrana conjunctivală acoperă doar partea albă vizibilă a ochiului ( mai puțin irisul – cel care dă culoarea ochiului). Această membrană pare incoloră. Dar dacă te uiți mai bine la ea (de aceea am pus acea lupă) vezi o mulțime de vase de sânge roșii. Normal aceste vase de sânge sunt așa de subțiri încât nu se văd.
Dar dacă din anumite motive vasele se dilată ( fără însă a se sparge!) ele devin vizibile … exact ca rețeaua care se vede cu pupa. Este forma ce mai frecventă cu care se prezintă ochiul roșu.
O a doua situație este atunci când unul sau mai multe dintre aceste vase se sparge. Atunci se produce o mică hemoragie. Sângele se strânge între acea foiță subțire și globul ocular.
Ochiul roșu – cauze
Deci avem cele două situații: vase dilatate și hemoragie. Prima situație nu e ochi roz cum aș fi tentat să-l numesc pentru a fi mai bine înțeles. Are o denumire medicală mai pretențioasă pe care o să o folosesc mai departe: „hiperemie conjunctivală„
Hiperemia conjunctivală (ochiul roz)
Acea membrană e ca și pielea. Care se înroșește de la infecții, alergii, iritații mecanice (dacă e frecată sau lovită) sau chimice (substanțe iritante). La fel dacă e o infecție a unui organ din jur, această infecție va produce și o înroșire a pielii. Cam astea sunt și motivele pentru care ți se înroșesc ochii:
Conjunctivita
E cea mai frecventă cauză pentru care ai ochiul roșu. Păstrând paralela cu pielea de mai sus avem următoarele cauze
- infecții. În acest caz apar și secreții (îți „curge ochiul”)
- alergii. Cînd ochiul intră în contact cu ceva la care ești alergic – polen, praf. Se mai numește și alergie oculară
- iritație. Fie este vorba de o iritație mecanică (pref, fum, corpi străini) fie chimică (de pildă clorul din piscine)
Ochiul uscat
Simți ca și cum ai nisip în ochi. Pentru că te uiți atent la ceva fără să clipești și ochiul nu mai e lubrifiat de secreția lacrimală. E situația ta de acum când te uiți pe ecranul device-ului de pe care mă citești. CLIPEȘTE !!
Infecții / inflamații din vecinătate
Aici intră afecțiuni ale straturilor vecine conjunctivei. Mă rfer la cornee (keratita) și la scleră (episclerita).
Glaucomul
Îi acord o atenție aparte. Ai un articol special despre glaucom într-una din secțiunile blogului. Aici menționez că în acest caz ochiul e dureros, tare ca piatra. În plus ai și tulburări de vedere și o stare de rău generală cu grețuri și vărsaturi.
Ochiul roșu-roșu (cu pată de sânge)
Este acea situație în care unul din acele vase subțiri din conjunctivă se sparge. Sângele se adună sub conjunctivă. În termeni medicali avem de a face cu o hemoragie subconjunctivală. Mulți pacienți dau buzna în urgență speriați că li sau spart ochii. Cauzele nu sunt prea periculoase. Totuși dacă e vorba de vreun pacient hipertensiv despre care știu că nu prea își urmează tratamentul nu scap ocazia să îi spun că acum i s-a spart un vas la ochi .. data viitoare poate va fi pe creier și va face AVC.
Deci care ar fi cauzele pentru o hemoragie subconjunctivală
- crește presiunea sângelui în vasele capului / gâtului. Tuse, strănut, scremut … chiar vărsături repetate.
- leziuni mecanice locale – frecat insistent, lentile de contact, traumatism fizic
- boli ale organismului. Hipertensiunea arterială și diabetul (acesta pentru că produce fragilizarea vaselor de sânge care astfel se rup mai ușor).
- medicamente care subțiază sângele – anticoagulante
Ochiul galben
Nu cred că are rost să-ți spun că acest ochi apare atunci când ai … gălbenare. Deci ai o bilirubină crescută. în sânge pentru că ficatul bolnav nu o poate prelucra. O să vorbim pe larg despre asta în articolele respective de pe blog. Această bilirubină se lipește foarte ușor de fibrele elastice (elastină) care se găsesc în sclera ochiului – sclera e albul ochiului. De aceea ochii se îngălbenesc mai repede decât pielea – când mergi la doctor cu dureri de burtă el se va uita și la ochii tăi. Se va uita uneori și sub limbă – și acolo se află mult elastină și se va produce o îngălbenire precoce.
Ce boli fac să ai ochi galbeni? O să le enumăr pe scurt. Pe larg o să povestim în articolele respective.
- anemii hemolitice prin distrugerea globulelor roșii
- boli ale ficatului – hepatite, ciroze
- blocaje ale eliminării bilei – ictrul mecanic cu diferitele lui cauze de la pietre plecate pe canal până la cancer pancreatic obstructiv.
Ochiul roșu / galben – Tratament.
Aici voi fi foarte scurt. Nu ai decât doi ochi și orice problemă leagată de ei trebuie tratată cu seriozitate nu cu indicații de pe google. Ochiul roșu cauzat de o conjunctivită de obicei se tratează cu comprese și lacrimi artificiale. Cel roșu-roșu (cu hemoragia) se tratează cu … răbdare. Adică nu ai ce-i face, sângele oricum se resoarbe singur în 1-2 săptămâni. Iar celelalte situații țin strict de tratamente medicale profesioniste. Mai ales criza de glaucom.
Câteva întrebări pentru niște ochi deja înroșiți
De ce se îngălbenesc ochii înaintea pielii?
Acesta este un detaliu mecanic crucial. Icterul devine vizibil la nivelul ochilor mult mai devreme decât pe piele dintr-un motiv structural simplu: densitatea de elastină. Sclera conține o concentrație mult mai mare de fibre elastice raportat la volumul său decât dermul (pielea). Din acest motiv, ochii „atrag” și acumulează primii pigmentul galben, chiar și la creșteri minore ale bilirubinei în sânge. Același lucru se întâmplă, după cum îți spuneam și în text, cu pielea de sub limbă.
Ce este subicterul și cum îl putem depista precoce?
Ți-am promis în intro că voi spune și de subicter. M-am întins cu vorba și am omis. O fac acum pe scurt. Subicterul este o formă incipientă și mult mai discretă de icter, în care nivelul bilirubinei este mărit moderat, iar colorația galbenă nu este încă evidentă pe toată suprafața ochiului. El poate fi observat cel mai bine la lumină naturală, ridicând pleoapa superioară și privind în colțurile extreme ale sclerei, fiind un indicator precoce vital pentru afecțiunile hepatobiliare ascunse.
De ce ochii rămân galbeni mai mult timp?
Odată ce problema generală (de la ficat sau sânge) este tratată și nivelul de bilirubină din organism scade, ochii se albesc ultimii. Mecanismul local funcționează și invers: legătura chimică dintre bilirubină și elastina din scleră este atât de puternică încât pigmentul se desprinde și se elimină foarte lent din țesutul ocular, procesul de „curățare” locală durând adesea câteva săptămâni după ce analizele de sânge au revenit la normal.
Care este diferența dintre ochiul roșu cauzat de conjunctivită și o hemoragie la ochi?
În cazul conjunctivitei, vasele de sânge microscopice ale foiței conjunctive se dilată, ochiul fiind „injectat”, însoțit de usturime, secreții și lăcrimare abundentă. Ăsta e termenul pe care nu mi-l aminteam când am scris despre conjunctivită „injectat”. În cazul hemoragiei sub-conjunctivale, un vas mic de sânge se sparge complet (cauzele ți le-am enumerat în text), iar sângele se adună sub foița transparentă, creând o pată roșie care este complet nedureroasă și nu afectează vederea.
Când reprezintă ochiul roșu o urgență medicală majoră care poate duce la orbire?
Semnalul de alarmă critic apare atunci când ochiul roșu devine extrem de dureros, se simte rigid („dur ca piatra” la palpare) și este însoțit de scăderea bruscă a vederii, încețoșare sau vărsături. Acest tablou clinic indică un atac acut de glaucom, o urgență oftalmologică majoră ce necesită tratament imediat pentru a preveni distrugerea ireversibilă a nervului optic.
Știi de ce au elefanții ochii roșii?
Ca să nu fie văzuți. Ce, ai văzut vreun elefant în cireș vreodată? De aia. Pentru că aveau ochii ca cireșele.
Un mic film de văzut cu ochii roșii
Și uite că a mai trecut un articol. Sper că nu și s-au înroșit ochii ca în poze citindu-l. Filmul de final, deși cam lung, merită văzut. Chiar dacă pare un intrerviu pe un platou TV tema e foatre interesantă: cum un ochi roșu poate să trădeze o anumită boală.
Cât despre articole de citit. Acum precis ai deja ochii roșii așa că … dacă totuși mai poți citi ai un articol succint, cu liniuțe de la Cleveland clinic. Iar aici ai un articol formidabil despre toate aspectele din articolul meu dar mult mai detaliat tratate
🚨 Avertisment medical (Disclaimer)
Conținutul acestui ghid are un scop pur educațional și informativ. Informațiile prezentate nu pot înlocui sub nicio formă un consult medical de specialitate (oftalmologic, gastroenterologic sau hematologic), diagnosticul clinic direct sau protocoalele terapeutice stabilite în cabinetul medicului specialist.
Modificările de culoare de la nivelul ochilor pot fi semnalele de alarmă ale unor urgențe medicale majore sau ale unor patologii sistemice severe cu risc critic. O pată de sânge compactă sau o roșeață difuză pot fi benigne, însă apariția unui ochi roșu însoțit de durere violentă, rigiditate oculară („dur ca piatra”), încețoșarea vederii sau vărsături poate indica un atac acut de glaucom, o urgență extremă ce poate duce la orbire definitivă în doar câteva ore în absența tratamentului specializat. De asemenea, colorarea în galben a sclerei (icterul sau subicterul scleral) semnalează acumulări periculoase de bilirubină ce necesită investigarea urgentă a funcției hepatobiliare pentru a exclude afecțiuni hepatice, biliare sau hematologice severe.
Nu apelați la automedicație și nu utilizați coliruri sau picături oculare empirice fără recomandare medicală, deoarece acestea pot agrava patologia de bază. În cazul oricărui traumatism ocular (inclusiv suspiciunea de corp străin) sau la apariția bruscă a simptomelor descrise, prezentați-vă de urgență la cel mai apropiat spital sau apelați numărul unic de urgență 112. Autorul, deși medic specialist în medicină de urgență, oferă aceste informații ca ghid informativ general și nu își asumă răspunderea pentru deciziile medicale sau acțiunile luate individual de către cititori.