Arsuri la stomac am avut cu siguranță cu toții. Cred că această senzație are cam aceeași frecvență ca și durerile de dinți și de cap în topul celor mai frecvente motive de a veni în urgență. Iar gravitatea  se întinde de la banalul ,,au mă doare stomacul” până la terifiantul ,,Ai auzit că Xulescu a vomitat sânge până a murit”. Hai să parcurgem în câteva cuvinte lungul drum de la banala gastrită până la terifianta hemoragia digestiva.

Cel mai des omul vine în urgență pentru că în doare burta. E drept, am avut surpriza să întreb un pacient care se ținea de abdomen dacă îl doare burta. Și să-mi răspundă cu un aer de superioritate : Nu burta domnul doctor. Stomacul.

Dar să revin. De cele mai multe ori trebuie să faci diferența între durerea de fiere și cea de stomac. Pentru că ambele dor în undeva deasupra buricului. Hai să ne uităm la poză (cu verde avem ceea ce ține de fiere. Iar cu galben – de stomac). Fierea doare în dreapta sub coaste stomacul doare pe mijloc

  Ar mai fi un criteriu arsura la stomac apare imediat după ce mănânci( maxim 30 minute ) în timp ce durerea de fiere apare după câteva ore, cazul tipic după ce te îndopi la cină te trezești noaptea vomitând de zor.

Asta este gastrita. E, dacă vrei, un fel de iritație a stomacului. Netratată ea va evolua. Iar finalul va fi perforația stomacului. Hai să vedem acum

Ce se întâmplă când ai arsuri la stomac: de la iritație la perforație

… adică de la gastrită la hemoragia digestiva (HDS)

 Imaginează-ți că stomacul e acoperit de ,,ceva” ca și interiorul gurii un fel de pieliță de culoare roz.

Dacă întâmplător te irită ceva pe gură se înroșește; exact așa se întâmplă și pe pielea stomacului. Apar mici pete roșii ca cele din figura din dreapta (gaura din poza nu e un ulcer perforat ci orificiul prin care stomacul comunică cu intestinul).

  Cauza pentru care apar aceste arsuri la stomac poate fi fie o mâncare care te irită (condimentată … acră… mare atenție cu varza murată ); alcoolul arde stomacul; un păhărel îl dai repede pe cap ca să nu te ardă gura dar în stomac alcoolul stă ceva timp și îl arde. Medicamentele mai ales din categoria antiinflamatoarelor Diclofenac, Ketonal, Aulin. Am avut cazuri de pacienți care luau pentru dureri de burtă aulin; îți dai seama cu ce efect….O altă cauză ar fi stresul care crește producția de acid din stomac și are același efect … arzător. Aceste iritații reprezintă faza de GASTRITĂ. Iar criza de gastrita simptome de mai sus.

Apropo de multe ori pacienții au arsuri la stomac și dureri de spate. Explicația? Mai întâi i-a durut spatele au luat aulin pentru această durere iar de la aulin i-a luat și durerea de spate. Totuși, mare atenție!! Dacă asocierea aceasta nu există, arsuri la stomac și dureri de spate apar în două situații grave: disecția de aortă și pancreatita acută.

Dacă iritația persistă după un timp iritațiile se adâncesc și apare… ULCERUL; dacă acea pată roșie era doar la suprafață, ulcerul e deja o groapă în peretele stomacului cum se vede in poză

Acum începe să îți fie clar cum apare sângerarea. Pe măsură ce groapa (ulcerul) se adâncește poate ajunge la un vas de sânge pe care îl sparge; apare PERFORATIA ULCERULUI care dă hemoragia digestiva. Care hemoragie e cu atât mai mare cu cât e mai mare vasul de sânge. Iar după orificiul pe unde iese sângele vom avea două cazuri despre care vorbim imediat.

Dacă ulcerul ajunge la un organ (ficat, pancreas) vorbim despre PENETRAȚIE. Dar despre aceasta într-un alt articol.

Hemoragia digestiva (HDS)

  Tubul digestiv are două orificii gura și fundul. Prin cele două orificii va ieși sângele.

  Pe gură sângele are o culoare maro ca și zațul de cafea. Deci dacă ai dureri de stomac și la scurt timp vomiți maro înseamnă că ai avut o sângerare la stomac. În termeni medicali tocmai ai avut o hemoragie digestivă superioară (poreclită pe scurt HDS).

  Pe fund sângele are culoare neagră pentru că iese la interval de ore chiar a doua zi. Deci dacă ai astăzi arsura la stomac și a doua sau a treia zi ai scaunul negru (melena).Din nou e aproape singur că ai avut o hemoragie la stomac. E poza de alături.

Ce faci dacă ai sângerat la stomac

 Nu ai decât o soluție 112 – ambulanță – urgență. Nu te juca, chiar dacă nu te mai doare nimic și ai impresia că sângerarea e mică, nu ai garanția că ea nu se va repeta mult mai intens. Oricum, NU TRECE CU MEDICAMENTE

Ce se întâmplă la urgență

  În primul rând ți se ia tensiunea dacă e mică și amețești e semn de gravitate. Deci rapid o să primești perfuzii.

  E foarte posibil să îți bage un deget în fund să se vadă dacă ai eliminat sânge negru pe acolo.

Există prejudecată că ulcer perforat = cuțit. Nu mai e chiar așa. Dacă nu ești pe moarte o să îți facă gastroscopie (un furtun pe gât până în stomac să se vadă cât de mare e gaura prin care sângerezi).  Și e posibil ca prin acest furtun să se reușească să ți se închidă ulcerul și treaba e rezolvată. Oricum o să mai rămâi în spital pentru a ți se înlocui sângele pierdut (perfuzii sau transfuzii de sânge) și pentru a fi supravegheat ca să nu recidiveze.

Te gândești poate că dacă ești dintr-un oraș mic cu un spital pe măsură cele pe care le am scris mai sus nu sunt valabile. Să știi că dacă sângerarea nu e foarte mare vei putea fi trimis între un spital superior în care să beneficiezi de rezolvare fără operație a sângerării. Totuși dacă sângerarea este masivă nu mai e timp de gastroscopie și vei fi operat de urgență.

Concluzii

Și uite așa am ajuns de la criza de gastrită simptome la cea mai urâtă consecință a problemelor gastrice adică hemoragia digestiva (HDS). Dar despre ea … într-un alt episod.

Parcă lipsește ceva …. aha, tratamentul canibalilor care au arsuri la stomac. E simplu: se ia un pompier pe stomacul gol 😆😋😖

Cât despre tratamentul gastritei sunt multe de spus. Suficient de multe pentru a avea ocazia unei noi postări. Desigur recomandarea mea este pe cât posibil să nu te tratezi pe baza sfaturilor găsite pe net. E o problemă precum ți-ai dat seama care poate să se agraveze. Poate apare de exemplu gastrita cronica. Asta pe lângă hemoragia digestiva despre care am vorbit.

Puteți citi mai multe despre subiect – site-uri pe care de altfel le-am și consultat – la următoarele adrese.

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gastritis/symptoms-causes/syc-20355807

https://www.msdmanuals.com/home/digestive-disorders/gastritis-and-peptic-ulcer-disease/gastritis