Context

Pacient de 55 de ani fără antecedente, adus în urgență extrem de slăbit și amețit. Relatează că a vărsat în ziua precedentă ceva maroniu iar în cursul dimineții avusese un scaun închis la culoare. Înainte de a pleca la spital (fiind adus de un nepot) a amețit și a căzut în casă prezentând o mică plagă temporală (zona tâmplei)

Desfășurarea evenimentelor

Pacientul recunoaște consumul de alcool în dimineața zilei precedente. A simțit o durere abdominală după ce ulterior a băut un pahar de suc de struguri. Tensiune mică (90/60 mmHg). Contrar așteptărilor analizele de sânge nu sunt foarte deteriorate. O hemoglobină de 11 infirmă o hemoragie masivă (cum mă așteptasem). O GGT de 800 confirmă abuzul de alcool. Tușeul rectal arată fecale închise la culoare dar nu negre „ca păcura”. Nu se montează sondă nazo-gastrică existând supoziția existenței varicelor esofagiene pe fondul unei posibile ciroze etanolice.

Existând posibilitatea unei hemoragii digestive din stomac se decide trimiterea pacientului la clinica universitară pentru efectuarea unei gastroscopii. Între timp pacientul începe să tremure și să aibe halucinații. Presupun că din cauza suspendării consumului de alcool a intrat în sevraj.

Pacientul revine dimineața cu aceeași ambulanță. Gastroscopia a fost negativă pentru HDS. Pacientul tot mai agitat impune retrimiterea lui la spitalul vecin pentru un consult psihiatric cu diagnosticul de sevraj etanolic.

Epilog

In timpul examinării pacientul face o criză comițială (epilepsie) ceea ce impune efectuarea unei tomografii craniene. Rezultatul: hematom cerebral care explică toate simptomele gen amețeală și agitație. Posibilă cauză: căderea din casă ce a precedat plecarea la spital.

Morala

Așadar a fost un diagnostic corect. Gen Radio Erevan. O hemoragie, dar localizată în altă parte …