Hai să vă zic o fază horror cu fenomenul Raynaud. O tânără se enervează .. sau se sperie cumplit dintr-un motiv anume. Palpitații, respirații dese și tot tacâmul. Și deodată, când să-și pună mâinile în cap ce vede: degetele i s-au albit !!! Nu că palide. ALBE CA FOAIA A4. Sau ca mortul ca să fie mai sugestiv. Păi să nu-ți vină să mori de-a binelea în circumstanțele astea 😁. Ăsta e fenomenul Raynaud.
DISCLAIMER
Conținutul acestui blog este oferit doar în scop informativ. Autorul, medic specialist de urgență, nu își asumă responsabilitatea pentru deciziile luate pe baza informațiilor de aici. Automedicația poate fi periculoasă. Pentru diagnostic și tratament este necesar un consult medical de specialitate.
Ce este fenomenul Raynaud
Fenomenul Raynaud constă în albirea bruscă a degetelor (de cele mai multe ori) dar și a nasului și urechilor. Această albire se produce pe fond de stres sau expunere la frig
Poza pe care o vedeți mai jos e tipică pentru o mână la care degetele sunt albe datorită acestui fenomen. Sincer acum realizez că Albă ca Zăpada probabil suferea de această problemă cu manifestări la nivelul feței 😁
Ca să nu te îngrozești o să răspund la început la cea mai chinuitoare întrebare
Poți muri din cauza asta?
Nu, nu mori. Albirea se oprește la nivelul falangelor distale ale degetelor. Treptat pielea se recolorează și totul revine la normal. În cel mai rău caz atunci când crizele se repetă, pot apare anumite leziuni la nivelul degetelor. Deși am căutat asiduu prin tratate nu am găsit nici un caz în care să se relateze că anumitor persoane le-ar fi căzut nasul sau urechile din cauza fenomenului respectiv.
Acum că am răsuflat cu toții ușurați, să o luam cătinel cu explicațiile.
Cele două fenomene
Poate ai mai citi până acum ceva despre fenomenul Raynaud. Ați găsit despre boala Raynaud sau sindromul Raynaud. Nu, nu e totuna. Să le luăm pe rând:
Boala Raynaud
Este atunci când te trezești cu fenomenul pe cap. De multe ori are și o componentă ereditară. Ești mai sensibil la extremități și … asta e.
Sindromul Raynaud
Aici cauza este cunoscută. Este efectul secundar al unor medicamente precum beta-blocantele sau medicamentele utilizate pentru tratarea ADHD-ului. Și unele droguri precum amfetaminele, nicotina sau cocaina pot avea acest efect.
Dar secțiunea cea mai stufoasă de cauze ale sindromul Raynaud sunt anumite boli. De pildă sclerodermie, lupus, sindrom Sjogren. Astea dintre bolile autoimune. Nai apar pe aici ca și cauze unele inflamații ale articulațiilor (artrite).
Cele trei faze colorate ale crizei
Degetele trec prin trei faze diferite. Trei culori. De obicei sunt observate de medic sau de cei din jurul bolnavei. Că victima e prea îngrozită ca să le mai observe.
faza albă
Vasele de sânge sunt blocate. Nu mai circulă nimic, degetele sunt albe
faza albastră
Sângele care era în capilare înainte de blocaj pierde oxigen (absorbit de țesuturi). Sângele fără oxigen e albastru. Aș devine și culoare degetelor în acest moment
faza roșie
În fine circulația își revine. Sângele oxigenat și roșu pătrunde în vase și oxigenează piele care devine roșie.
Deci culorile tricolorului francez dar în altă ordine. Că tot era Raynaud francez. Am pus și o poză cu el să mai schimbăm culorile. A trăit doar 47 de ani.
Ce declanșează crizele
Cum am spus și la început – expunerea la frig – cel mai frecvent. Și stresul. Mai sunt și alți factori declanșatori rari. Culmea că singura persoană pe care am consultat-o în plină criză a fost victima unui astfel de declanșator rar. Un muncitor care a dat cu picamerul aproape o oră. Până i s-a declanșat criza. Deci expunerea la vibrații ar fi unul din acești factori foarte rari.
Fenomenul Raynaud și bolile de inimă
Fiind o chestie legată de circulație poți să te gândești că acest fenomen ar putea să afecteze inima,să producă chiar un infarct. Să analizăm problema.
tensiunea arterială
Nu produce așa ceva. Poate cei cu hipertensiune să fie mai expuși să facă fenomenul Raynaud (au arterele mai îngroșate) dar invers niciodată.
palpitații
La supărare apar desigur palpitații … așa cum apare și fenomenul. Deci ele pot să coexiste dar în mod cert nu Raynaud dă palpitațiile.
dureri în piept / infarct
Asta în nici un caz. Doar dacă te îngrozești atât de tare atunci când îți vezi degetele albe încât faci infarct de la sperietură. Dar nu de la Raynaud.
Cum se pune diagnosticul
Păi cel mai simplu e să vezi degetele albe și totul e clar. Mai greu e dacă nu le vezi. Atunci ca medic trebuie să recurgi la investigații. Aici e o mică capcană. Dacă ai o mână sau picior care a devenit deodată albă și dureroasă la un bolnav care nu a avut vreodată crize de Raynaud e bine să te gândești și la o ischemie acută a membrului respectiv. Iar asta e o urgență maximă. De aceea la un bolnav care nu se știe să fi avut fenomenul Raynaud e obligatoriu să mergi cu el la urgență în situația pe care ți-am descris-o
Mai întâi să punem diagnosticul fenomenul Raynaud. Diagnosticul se pune numai pentru sindrom … adică cel produs de factori externi. Și se determină indici ai unor boli autoimune. Cei mai importanți – anticorpii antinucleari ANA. Sau indici ai inflamației (VSH, CRP). Deci nu există o analiză care să spună cert că avem fenomenul Raynaud la un pacient.
Cum deosebim Boala Raynaud de sindromul Raynaud? Boala apare în tinerețe, e de obicei simetrică iar analiza ANA e negativă. Sindromul are acești parametri invers. Adică debutează după o anumită vârstă, nu e simetrică iar analiza ANA e pozitivă.
Tratament
Dacă cu diagnosticul v-am dezamăgit nițel prin absența unei investigații clare, dezamăgirea continuă la capitolul terapeutic. Baza este prevenția. Adică te lași de fumat și stai fără stres la căldurică. Iar dintre medicamente de bază sunt blocantele de calciu gen Nifedipină.
Când este nevoie să mergi la urgență
- dacă episodul se prelungește peste un sfert de oră
- dacă cuprinde toată mâna/piciorul
- dacă durerea e foarte intensă
Toate aceste situații pot sugera o ischemie acută de membru și necesită intervenție cât mai rapidă
- dacă apar răni pe porțiunea albă – ulcerații sau chiar zone negre
- dacă este primul episod
Alte întrebări frecvente
- la ce sex predomină crizele? La sexul feminin.
- e și Viagra un tratament? Da pentru că are un efect similar cu blocantele de calciu (efect vasodilatator)
- e și yoga o opțiune terapeutică? Da pentru că acționează prin reducerea stresului.