E o misiune ingrată să scriu despre greața cauze din moment ce sintagma „grețuri și vărsături” este poate cea mai frecventă în toată medicina. Păi „grețuri și vărsături” găsești la aproape toate medicamentele de pe piață. Ba chiar și la unele folosite chiar pentru greață. Iar la simptomatologie cred că doar unghia încarnată nu dă „grețuri și vărsături”. Dar și aia o tratezi la un moment dat cu antibiotice. Care ce crezi că au pe primele locuri la reacții adverse? Ai ghicit: „grețuri și vărsături”😊😊
În articol o să regăsești greata cauze le cele mai frecvente. Dar să știi că acele cauze deși frecvente nu sunt grave. Nu mori de la grețuri la stomac. Sau de la rau de miscare. Iar pentru că specialitatea noastră este medicina de urgență, să dăm Cezarului ce-i al Cezarului. deci pe scurt nu despre cele mai frecvente ci despre …
🚑Cele mai urgente cauze de greață
cauze neurologice
Orice accident vascular cerebral dă greață. Durere de cap atroce … semne de paralizie … chiar coma sunt semne care să indice o asemenea cauză
cauze chirurgicale
Aproape tot ce pleznește sau stă să pleznească prin burtă dă greață. Fie apendicul, fierea, pancreasul. Sau o încurcătură de mațe. Sarcina extrauterină. Multe. Și ce e mai nasol nu pot să îți dau aici un argument clar care să excludă o astfel de cauză Bolnavul trebuie consultat direct – vezi disclaimerul. De obicei o greață din astfel de cauze e însoțită de dureri de burtă. Și nu se ameliorează după ce vomiți. Dar, repet, nu e o regulă.
cauze cardiologice
Aici e mai scurt. Infarctul miocardic inferior dă grețuri și vărsături. Aici apare în plus durerea caracteristică de gheară din piept.
cauze oculare
Criza de glaucom. Pe lângă grețuri apar și tulburări de vedere. Și asta e urgență maximă. Riști să orbești. Un mic articol despre o femeie venită în urgență cu grețuri și vărsături și care s-a dovedit a avea criză de glaucom poți citi aici.
Acuma că mi-am făcut damblaua cu urgența să trecem pe o altă frecvență.
Greața cauze le cele mai frecvente
gastroenterita „gripa stomacală”
- Gastroenterita simptome: desigur greață dar și crampe la stomac, diaree uneori și febră.
- cauza cică ar fi un virus. Pe care îl iei din mâncare sau apă alterate
- începe brusc și trece la fel de brusc după 1 – 2 zile
intoxicația alimentară
- Ca simptome tot așa cu grețuri și vărsături.
- Cauza sunt de data asta bacteriile. Ai lăsat mâncarea afară din frigider și s-a stricat. Sau ai ieșit cu băieții / fetele la vreun local și ai mâncat ceva dubios.
- Spre deosebire de gastroenterită, intoxicația alimentară debutează ceva mai repede. Cam la 2 – 6 ore de la masa suspectă deja dai la rațe
Și care e diferența între astea două?
Vreți să fiu sincer? O să fiu. NICIUNA. Din punctul de vedere al urgenței. Tratamentul e același – o să-l pun mai încolo. O formă de diaree cea cu Clostridium merită o mențiune separată. O să scriu poate un articol cândva. Dar am promis că vom discuta despre cele mai frecvente iar asta nu e chiar atât de frecventă. Bine, discuții academice despre diferența dintre o boală produsă de viruși și una produsă de bacterii. Vax albina. Până îți dă laboratorul verdictul ți-a trecut de mult …
Dar hai să continuăm
răul de mișcare
- problema maximă a copilăriei mele. Urcam în mașină și după maxim un sfert de oră boram. O dată m-a luat și diarea. Nu-ți mai povestesc, eram în excursie. S-a golit autocarul 😂😂
- cauza e evidentă … nu intru în detalii. Tot aici intră și răul de mare. Toate trec când te oprești din mișcare. Mai sunt persoane mai sofisticate care se opresc cu mașina în fața urgenței, dar până apuc să le pregătesc perfuzia la trece. Sau le trece după câteva picături, motiv să fiu elogiat ca un mare doctor😊
refluxul gastric – gastrita
- Aici problema nu mai e la alimente ci la stomac. Poate ai o gastrită (afecțiune a stomacului) o hernie hiatală. Iar vinovatul principal e sucul gastric.
- Cauzele sunt cele care stimulează producția de suc gastric în exces. Cafea, grăsimi, stres, mese târzii.
- De obicei te ia cu rău dimineața.
- Problema e mai delicată pe termen lung. Gastritele se complică nu rar cu ulcer / cancer. Iar în fazele inițiale tot greața e cel mai supărător simptom. De aceea cei cu gastrită trebuie să facă mai des investigații mai ales peste vârsta de 40 – 45 de ani
- Forma cea mai ușoară de la categoria asta e vomitatul de după o băută bună. Bei bine, te matolești, pici sub masă și nu mai știi de tine. Dacă nu te trezești în aceeași seară cu capul în veceu te trezești mahmur a doua zi. Greața e o componentă de bază a mahmurelii. Greața asta trece de la sine a doua zi. Obiceiul e cel care trece mai greu …
secțiunea mama și copilul
mama (gravida)
- Mămicile vomită ( mă refer aici strict la grețurile din sarcină) mai ales în perioada dintre săptămânile 6 și 14.
- grețuri matinale indiferent de ce a mâncat seara, provocate fiind mai ales de anumite mirosuri.
- Cauza sunt niște hormoni din complicata schemă hormonală a gravidei (ceva gen HCG) produși în primul trimestru
copilul mic
Măi, ăștia mici sunt belea. Vomită din te miri ce. Că sunt obosiți, că îi dor urechile, că mănâncă prea mult, că au colici și mai câte alte cauze. Uneori ai impresia că ți-au dat acasă un bebe defect. Acum lăsând gluma la o parte, mai ales când e vorba de sugari la ăștia e nasol. Se deshidratează rapid, iar dacă mai au (pe lângă vărsături și diaree) și febră e grav. Nu are rost să o lungești. Mergi cu el rapid la urgență să-l hidrateze.
Remedii pentru greață si vărsături acasă
Aici intră strict formele ușoare. Esențial când verși este să completezi lichidele pierdute. Deci să bei cât mai mult. Ceai de mentă, compot, chiar și apă. Înghițituri mic, la 10 – 15 minute. Oricum dacă greața persistă și nu poți băga nimic în tine fără să dai afară, mai bine, repet, mergi la urgență pentru tratament perfuzabil.
Ce mănânci. Aici e problema spinoasă. Dacă nu mănânci nimic o zi nu mori. Sunt care țin post mai multe zile chiar săptămâni. Dar totdeauna sunt interogat cu o voce plină de speranțe „DOMNUL DOCTOR, DAR DE MÂNCAT CE POT SĂ MĂNÂNC ?” În anii mei de ucenicie le spuneam argumentele de mai sus. De fiecare dată eram privit cu niște ochi mari aproape ieșiți din orbite. Asemănători îmi imaginez, cu privirea pe care o are un urs de pe Transfăgărășan care nu primește nimic de mâncare.
Așa încât, ca să nu intri în depresie, își recomand dieta BRAT. Ce mai e și astă? Inițialele din limba engleză ale alimentelor pe care le poți consuma fără să-ți iriți stomacul.
- B (bananas)
- R (rice adică orez)
- A (applesauce) adică pireu de mere. În principiu merge și cel clasic de cartofi
- T (toast) adică pâine prăjită
Deci pe românește dieta BRAT e despre pâine prăjită, cartofi fierți simpli (fără condimente sau sosuri) orez fiert simplu fără ulei, mere preferabil rase
Ce să NU consumi după ce ai dat la rațe
O listă întreagă cu bunătăți. Poate printre ele vei regăsi tocmai ceea ce ți-a făcut rău
- Produse lactate. Greu de digerat
- Băuturi acidulate, reci sau calde, cafea. Alcool nu mai vorbim.
- Grătare, cartofi prăjiți. Offf 😒😒
- Dulciuri gen ciocolată, prăjituri
- Altele gen citrice, roșii.
La final îți pun ca bonus o schemă pe care am găsit-o prn caietele prăfuite de pe vremea când eram rezident.
👨🦳Schemă din bătrâni: Ce faci când ai de-a face cu cineva care vomită:
🚨 Pasul 1: Verifică cele 4 Semne de Alarmă (Urgențe)
- Neurologic (Creier): Durere de cap cumplită, amorțeală pe o parte a corpului, amețeală severă sau confuzie. Poate fi o hemoragie subarahnoidiană
- Chirurgical (Burtă): Durere de burtă foarte puternică, abdomen tare ca o scândură, starea de rău NU se ameliorează deloc după ce ai vomitat. Posibil peritonită = puroi în burtă
- Cardiologic (Inimă): Durere sau senzație de gheară/strânsoare puternică în piept care radiază spre mână sau maxilar. Poate fi un infarct inferior.
- Ocular (Ochi): Vedere încețoșată brusc, cercuri colorate în jurul becurilor și durere violentă de ochi. Posibilă criză de glaucom.
Deci dacă sunt prezente oricare din aceste simptome – 112 și la urgență🚑
🟢 Pasul 2: Planul de acțiune pentru formele comune
Dacă ai răspuns cu NU la toate punctele de mai sus, cel mai probabil ai o problemă frecventă (infecție, intoxicație sau reflux). Iată ce ai de făcut pas cu pas pentru aceste grețuri la stomac:
- 💧 Lichide cu lingurița: Nu bea o cană întreagă de apă deodată pentru că stomacul o va da afară. Ia guri mici de ceai de mentă sau apă la fiecare 10-15 minute.
- 🍌 Aplică Dieta BRAT: Când simți că stomacul s-a mai liniștit și nu mai ai grețuri la stomac mănâncă doar banane, orez fiert simplu, piure de mere sau pâine prăjită.
- 🚫 Oprește iritanții: Fără lactate, prăjeli, cafea, băuturi carbogazoase sau dulciuri timp de 24-48 de ore.
Articole de citit rapid pe net
- De la Clinica Cleveland un articol destul de stufos, cu explicații științifice nu ca și ale mele😊Ce am reținut – produse antiemetice, deci care stopează ele însele greața: biscuiți și ghimbir
- De la Clinica Mayo – o listă imensă de cauze. Le-am numărat. Pe la 35 m-am plictisit. Continuați voi dacă aveți mai multă răbdare
- În fine un articol de la universitatea Harvard – informații parcă ceva mai sistematizate decât pe celelate două site-uri
🚨 Avertisment medical (Disclaimer)
Conținutul acestui blog este oferit doar în scop informativ. Autorul, medic specialist de urgență, nu își asumă responsabilitatea pentru deciziile luate pe baza informațiilor de aici. Automedicația poate fi periculoasă. Pentru diagnostic și tratament este necesar un consult medical de specialitate.