“Am dus mâncarea pacientului din salonul trei COVID, pulsoximetrul arată o saturație de 55%” dacă ai cunoaște principiul de funcționare al pulsoximetrului asemenea afirmație nu ar părea atât de ciudată a celor care știu că o saturație sub 80% impune luarea în considerare a intubării pacientului.
Acum de când cu COVID-ul cam toți știu ce e pulsoximetrul; un fel de scoică cu un led roșu în care îți bagi degetul.
Pulsoximetrul principiul de funcționare
Să facem o mică introducere: oxigenul a transportat în sânge cuplat cu globulele roșii.
Pulsoximetrul arată care e procentul de globule cuplat cu oxigen (oxihemoglobină) din total de globule: dacă din 10 globule 6 au oxigen, atunci SpO2 a 60%
Ledul acela roșu determină măsoară proporția de globule roșii oxigenate din sânge. Lumina roșie trece prin deget; o parte e absorbită de globule și ceea ce rămîne e recepționat de un senzor (detector de lumină). Mai e o sursă de lumină infraroșie care folosește la comparații.
Determinările se fac doar din șîngele arterial, aparatul fiind astfel setat încît se determină doar sîngele pulsatil; de aceea el afișază și pulsul.
Acesta e principiul pe surt … pentru a face diferența dintre sîngele ce trece prin arteriole și cel venos, se fac o mulțime de aproximări și calcule matematice, extrapolări bla bla bla. Ideea e că toate acestea sau făcut folosind voluntari sănătoși. Iar pentru a face aproximările a trebuit să li se scadă saturația oxigenului din sînge … iar asta nu s-a putut coborî sub 70 fără a li se pune viața în pericol.De aceea pentru saturații peste 70% totul e OK, chiar și prospectele pulsoximetrelor indică un interval de eroare. Iar sub 70% … Dumnezeu cu mila nu există nicio extrapolare sau aproximare. De aceea valorile sub 70% nu sunt relevante.
Să vedem și alte
Surse de eroare
-pe senzor îl interesează deci sângele ce pulsează; de aceea tremurături … sau pulsații ale pacientului pot da erori (pacienții cu convulsii și frisoane sau cei transportați în ambulanțe cu suspensiile praf)
-pot apare erori dacă e pus strâmb și lumina nu ajunge bine la senzor
-dacă apar obstacole pe traseu (deget murdar, ojă pe unghii) la fel dacă pacientul are icter pot apare valori scăzute
-dacă lumina ambientală e puternică și interfera cu cea a ledului roșu (de exemplu în sălile de operație)
-dacă circulația sîngelui în deget e diminuată (degete reci)
Un scurt filmuleț de pe youtube poate să te lămureacă mai mult.
Finalul ne prilejuiește o nouă întîlnire cu Bulă
La ora de fizica, profesoara spune:
– Dragi copii, miine avem o experienta la fizica, dar ne lipseste materialul didactic. Din cauza crizei, ministerul face economii. Cine aduce o butelie cu oxigen, primeste nota zece.
A doua zi, Bula, dornic sa-si indrepte situatia scolara, aduce la ora o butelie mica cu oxigen.
– Bravo, Bula, ai luat un zece, dar de unde ai butelia?
– De la tata mare.
– Si el ce-a zis?
– Aer, aer, aer!