Faptul că nu pot urina îi sperie la maxim pe bărbați. Și asta pe bună dreptate. Și de multe ori în afară de teama universală de doctor teama de a nu fi consultat de o … doctoriță întârzie și mai mult venirea la urgență. Așa că am considerat decent ca dialogul de astăzi având ca temă retenția acută de urină să fie, totuși, susținut de … un doctor. Și, desigur, pacient …(
Profitând de faptul că cei doi pacienți din urgență stăteau liniștiți în salon așteptând să le meargă tratamentul perfuzabil, doctorul ieși pe rampa de la intrarea în urgență. Era una din turele favorite în care mai toată lumea era fumătoare. Deci nimeni nu îi va mai reproșa că s-a apucat din nou de fumat. Nici el nu mai știa a câte oară.
UN BUNIC ȘI O BUNICĂ …
Cei doi bătrânei apărură tocmai când termina țigara. Amândoi mergeau greu, încât nu-și dădu seama cine era bolnavul. Cea care deschise dialogul fu bătrânica
EA – Nu vă supărați, dumneavoastră sunteți de servici la urgență?
DR. – Da bunicuțo. Cu ce vă pot ajuta?
EA – Sunteți … medic?
DR. – Da …. iar în gând se simți bine pentru că se pare că arăta încă destul de tânăr ca să fie confundat cu un rezident … sau asistent.
Bunicuța se întoarse spre partener spunându-i încântată
EA – Vezi, ți-am spus că o să fie un bărbat. Nu are de ce să-ți fie rușine …
Zâmbi amuzat în gând. Totul era clar. O problema din sfera uro-genitală. Iar având în vedere vârsta în mod cert nu era vorba de gonoree 😁
DR. – De când nu poate urina domnul?
EA (către bunic) – Vezi, și un doctor bun. Imediat și-a dat seama ce ai.
Îi pofti să intre. Nu înainte de a-i da dreptate unui fost dascăl care cândva îl sfătuise ca, atunci când e sigur, să-i spună pacientului diagnosticul în față chiar înainte de a-l consulta. Pentru a-i câștiga încrederea. Iar în momentul în care pacientul are încredere în tine … tratamentul e pe jumătate reușit chiar înainte de a îl începe.
EL – Domnul doctor … nu pot urina de două zile. De fapt mai întâi mai ieșea câte un strop dar de azi dimineață … nimic. Și mai mai doare și burta aici, jos.
EA – Mă tem să nu fi făcut o încurcătură de mațe. Așa a murit un bunic al meu…
DR. – Durerea e din cauza că s-a adunat urină în vezica urinară, Care este chiar acolo unde îl doare. Dacă nu a urinat de două zile precis s-au adunat vreo doi litri de urină acolo. Și asta doare. Dacă reușim să evacuăm urina automat va dispare și durerea.
EL – Vezi, ți-am zis eu că nu e de la mațe.
Aceste mici tachinări îi amintiră de părinții lui. Care nu mai erau de mult. Dar erau și dovada că pacientul nu era chiar stresat și procedura va decurge fără complicații.
ȘI TOTUȘI … DE CE NU POT URINA UNII
EL – Dar oare de ce nu pot urina? Nu mi s-a mai întâmplat. Și nu am probleme cu prostata.
DR. – După o anumită vârstă cam toți pacienții au probleme cu prostata, Chiar dacă nu se manifestă zgomotos cum se întâmpla acum în cazul dumneavoastră. O prostată ușor mărită se poate inflama și astfel să crească în dimensiuni strangulând canalul urinar care trece chiar prin ea. Producând astfel retenția acută de urină.
EL – Și ce anume ar putea declanșa această inflamație și să ajung să nu pot urina?
DR. – De exemplu … frigul
Bunicuța tocmai părăsea cabinetul îndreptându-se către sala de așteptare. Dar reuși totuși să-i arunce peste umăr.
EA. – Vezi, ți-am zis eu să pui o perniță sub tine când stai cu pensionarii tăi pe bancă în parc. Iar săptămâna trecută ai fost zilnic deși era destul de rece afară.
Se mai amuză puțin în gând … în timp ce își trăgea mănușile sterile.
RETENȚIA ACUTĂ DE URINĂ – TRATAMENT. MONTARE SONDĂ URINARĂ BĂRBAȚI
EL – Domnul doctor, știu că trebuie să-mi puneți o sondă. Mi-au povestit prieteni care au trecut prin așa ceva și nu pot urina. Să-mi spuneți doar dacă o să mă doară.
DR. – Sonda o voi unge cu un lubrifiant care conține un anestezic ușor. Inițial nu veți simți durere. Doar un mic disconfort. Când voi ajunge cu sonda în zona prostatei e posibila să vă doară. Asta în caz că obstrucția uretrei este mai greu de depășit. Dar o să folosesc o sondă mică, de 16 …
EL – Așa mică … Să nu fie prea scurtă … Știți, eu o am mai lungă de 16 cm
Se felicită că avea mască pe față și pacientul nu-i văzu zâmbetul larg. Se pare că omul a fost mare crai la viața lui.
DR. – Nu bunicule, nu te speria. 16 se referă la diametru. Calibru cum ar veni …
EL – 16 mm … un centimetru și jumătate … nu e totuși cam groasă.
Își aminti de un șef de lucrări din facultate care dacă ar fi participat la un asemenea dialog ar fi făcut niște glume de povestit la tot spitalul.
DR. – Stai liniștit bunicule. 16 nu sunt milimetri ci French. Un French din ăsta e cam o treime de milimetru. Deci sonda are cam cinci milimetri diametru exterior. De altfel uite cum arată.
Procedura decurse așa cum s-a așteptat fără incidente. Doar un mic rictus pe fața pacientului atunci când a trecut de obstacolul reprezentat de prostată.
EL – Gata? Așa repede? Aproape că nici n-am simțit.
DR. – Mă bucur
EL – Parcă și durerea de burtă se diminuează. Mă simt ușurat
DR. – Cred și eu.
Ridică punga arătândui-o pacientului
DR. – Iată în câteva minute s-a umplut pe jumătate. Asta înseamnă deja un litru. Și încă mai curge.
INDICAȚII PENTRU PURTĂTORII DE SONDĂ VEZICALĂ
EL – Exista riscul să se spargă vezica dacă nu pot urina?
DR. – Nu. Teoretic ar încăpea până la 2 litri. Problema nu e că se sparge vezica ci faptul că urina urcă în sus spre rinichi și îi afectează.
EL – Trebuie să fiu atent cu sonda să nu trag de ea din greșeală și să iasă?
DR. – Exclus. Poate nu ați observat dar am introdus o seringă plină cu ser fiziologic pe sondă. Acest lichid a umflat un balonaș care fixează sondă și aceasta nu poate ieși.
EL – Iar dacă tai sonda iese lichidul și pot să o scot?
DR. – Nu. E astfel făcută încât nu iese decât dacă scoți lichidul tot cu seringa.
Între timp punga se umplu până la gradația maximă de doi litri. Prilej pentru a-i arăta pacientului și soției acestuia (care revenise în salon) cum se golește punga.
EL – Nu știu am așa o senzație neplăcută … parcă aș urina pe mine.
DR. – E ceva normal la început. Sonda trece printr-un sfincter și faptul că acel sfincter nu e închis vă dă acea senzație. De fapt chiar urinați pe dumneavoastră … dar nu în pantaloni ci în pungă.
EA – Și cât timp va purta sonda?
DR. – O să revină peste câteva zile la colegul meu urolog. I se va face o ecografie … poate și alte investigații și el va decide cât timp o va purta. Se va vedea care este cauza pentru retenția acută de urină a soțului dumneavoastră. Am să va scriu un antibiotic pe care să îl ia preventiv pentru a nu se produce o infecție datorită sondei. Dacă va trebui să poarte sonda mai mult timp, să știți că ea trebuie schimbată după trei săptămâni … maxim o lună.
EL – Și dacă totuși, deși am sondă din nou nu pot urina?
DR. – Vă întoarceți la noi . Înseamnă că sonda s-a înfundat și va trebui să fie schimbată.
UN FINAL HORROR CU ÎNȚEPĂTURI
Între timp se terminase tratamentul celorlalți doi pacienți. Se simțeau mai bine. Analizele fiind normale le prescrise un tratament la domiciliu. Apoi merse la un pahar de vorbă (și de cafea) în camera asistentelor
ASISTENTA – Nu vi s-a întâmplat vreodată să aveți un pacient care să-și taie sonda pentru a și-o scoate?
DR. (zâmbind) – Ba da. Chiar vreo două-trei cazuri.
ASISTENTA – Și ce e de făcut? Cum goliți balonașul ca să scoateți sonda?
DR. – Ceva mai complicat … o pensă Kocher … o seringă cu ac gros… Dar legat de această situație altceva am întâlnit mai horror.
ASISTENTA – Adică? Și-a tăiat organul cu totul?
DR. – Nici chiar așa … Horror a fost ce a făcut doctorul respectiv ca să o scoată. Pur și simplu i-a înțepat abdomenul în partea inferioară cu un ac lung până a reușit să spargă balonașul …
Sper că v-a plăcut această scurtă conversație în … patru (dacă punem și asistenta) despre motivele pentru care nu pot urina unii și despre retenția acută de urină. Dacă unele gânduri … sau unele expresii ale personajelor v-au făcut să roșiți … îmi cer scuze. Dar așa este de obicei întru-un cabinet de urgență. Unde glumele, suferința și nu rareori moartea însăși stau la masă cu oamenii. La o cafea aburindă …
DISCLAIMER
Conținutul acestui blog este oferit doar în scop informativ. Autorul, medic, nu își asumă responsabilitatea pentru deciziile luate pe baza informațiilor de aici. Automedicația poate fi periculoasă. Pentru diagnostic și tratament este necesar un consult medical de specialitate.