Nu am pus unde titlu de tratat de medicină gen “simptomele infarctului miocardic acut” pur și simplu pentru că în infarct un singur simptom contează restul fiind doar ingrediente care-l condimentează; iar acest simptom este desigur DUREREA ÎN PIEPT
Cam în fiecare tură din urgență am cel puțin un pacient care se plânge de durere în piept. Desigur toți se tem de infarct altfel de ce ar veni în urgență… din fericire dintre aceștia cam la o cincime durerea pleacă de la inimă și sub 10% chiar au infarct.
Am să fac o împărțire simplă
Durerea e cel mai probabil să fie de la inimă (deci posibil să fie infarct)
- când te trezește din somn pe la ora 5:00 dimineața. E cazul tipic cu care mă întâlnesc: bărbat de 50-60 de ani, fumător, care se trezește brusc pe la ora 5:00 cu o durere în piept intensă
- când apare după un efort fizic sau după un stres psihic de durată mare
- când este însoțită de transpirații abundente fără vreun un motiv
Durerea în piept care e posibil să nu fie de la inimă
- dacă ești femeie/fată sub 50 de ani: cred că am avut unul sau două cazuri de infarct la femei sub această vârstă. Se spune că hormonii secretați de ovare în perioada fertilă le protejează. Atenție! Dacă ai intrat în menopauză forțat (ți s-au scos ovarele chirurgical de pildă) nu mai ai această protecție
- dacă durerea se accentuează atunci când tragi adânc aer în piept sau când te apeși pe zona dureroasă; în aceste cazuri, cele mai frecvenet întâlnite de mine (mai mult de jumătate) problem este la cutia toracică (coaste, articulația dintre stern și coaste, mușchi intercostali) este ceea ce numim de obicei nevralgia intercostală. Deci caracteristica acestei nevralgii intercostale este aceea că durerea este accentuată de mișcare și dispare complet la repaus
- dacă e localizată pe mijlocul pieptului și apare la puțin timp după ce mănânci; în acest caz cel mai probabil e o arsură esofagiană cauzat de un reflux gastric.
Toate aceste situații se referă la momentul primei dureri în piept; căci dacă ești cardiac ai mai avut dureri care este demonstrat că au fost de la inimă știi singur despre ce este vorba; iar dacă ai mai avut nevralgii intercostale și ai dat buzna la urgență țipînd că mori de infarct și după ce ți se făcut EKG ai fost privit cam ciudat, a doua oară o să fii poate mai liniștit cînd vei veni să fii consultat.
Nu am scris toate acestea ca să îți pui singur diagnosticul. Au fost cazuri când eram în stare să bag mâna în foc că nu e infarct și totuși a fost. De aceea până ce nu văd electrocardiograma unui pacient mă abțin să mai pun diagnostice din privire; dacă vrei e ca la poker: doar dacă ai careu de ași îți poți permite să clipești relaxat.
Bancul de final e de data asta cu Ion și Mărie :
Ion vine acasă mai devreme de la câmp și aude zgomote în dormitor. Se duce în fugă, unde o găsește pe Măria dezbrăcată, întinsă pe pat, transpirată și gâfâind…
– Ce-i, mă Mărie?
– Am infarct, zice ea.
Ion dă să fugă să cheme pe doctor, când copilul lui de 4 ani zice:
– Tată, tată, unchiu’ Gheorghe este sub pat în pielea goală… Ion fuge înapoi, ridică pătura și-l vede pe Gheorghe sub pat dezbracat și zice:
– Păi bine, mă frate-miu, nevastă-mea moare de inimă și tu umbli ca un bezmetic prin casă în pielea goală de-mi sperii și copilul?