ENIGMA GALBENĂ : CITIREA UNUI SUMAR DE URINA

Te ustură când urinezi … sau, mai complicat, ai urina colorată … Nașpa. Dar și mai nașpa te simți cînd ții în mînă o foaie A4 cu cifre și cuvinte mai mult sau mai puțin hașurate …. Uneori mai vezi și ”+” -uri sau ”-” -uri ce-ți stârnesc amintiri neplăcute din copilărie. Hai să încercam împreună să citim un astfel de sumar sau analiza de urina. 

Dar mai întîi să vedem 

Cum se face recoltarea pentru un sumar de urina

Nu, nu te pişi pur şi simplu in borcan ,pui capacu şi mergi la laborator … şi nici măcar nu presupune efortul micţional din poza de alături. Pur şi simplu 

1. Îndepărtezi „pieliţele” din calea jetului. Dacă eşti bărbat decalotezi penisul, dacă eşti femeie depărtezi labiile 

2. Dezinfectezi … sau măcar speli bine orificiul de ieşirea urinei 

3. Recoltezi urina cam la mijlocul jetului … adică după ce se „scurge” vreo 10 ‑15 secunde bagi recipientul (care trebuie să fie steril, de la laborator) în jet şi il scoţi înainte de a se termina micţionarea. 

4. Dai repede urina la laborator. Nu trebuie să treacă mai mult de o ora … hai maxim2 ore de cind ai urinat pînă ce se face analiza.

Ce se intimplă dacă faci altfel ( de pildă te pişi seara acasă in borcanul pe care tocmai l‑ai golit de magiun şi duci analiza urină a doua zi ….). Iese eroare. Cel mai des apar muuuuuulţi microbi in urină. Microbi care au ajuns acolo de pe labii … sau s‑au înmulţit de seara pînă dimineaţa Şi te iei cu mîinile de cap (ăla de deasupra umerilor, nu altul) că ce analize mortale am. Cînd de fapt şi dacă te‑ai pişa apă distilată , în condiţiile alea ar fi plină de microbi …

Înainte de a trece la treabă, doar o mică precizare: ai vazut că dacă urinezi intr‑un borcan,după un timp se depune ceva la fund. Ăla e SEDIMENTUL. La fel ,din buletinul de analize „sediment urinar” se referă la ceea ce se depune iar „sumar de urină” se referă la partea lichidă de deasupra.  

Să trecem acum la principalii parametri

O precizare … 1 ,2 ,3 e ordinea frecvenţei interpretărilor. 1 e cel mai probabil , 2 ceva mai puţin probabil şi tot aşa

Densitatea

Dacă e sub intervalul trecut pe buletin ca fiind normal 

1. Diabet 

2. Boli de rinichi (pielonefrită , glomerulonefrită) 

3. Rinichiul e normal dar ai băut prea multă apă 

Dacă e peste interval 

1. Deshidratare (vomitat, diaree) 

2. Insuficienţă cardiacă 

3. Boli endocrine 

pH – ul

Dacă e sub intervalul trecut pe buletin ca fiind normal (adică urina e acidă) 

1. Eşti un mare carnivor 

2. Diverse medicamente 

3. Diabet, foame 

Dacă e peste interval (adică urina e alcalină sau bazică) 

1. Infectie urinară 

2. Eşti un mare ierbivor 

3. Diverse medicamente (bicarbonet de sodiu pt . ulcer) 

Sumar de urina care arată Nitriţi

Normal lipsesc(negativ). Dacă sunt prezenţi (pozitiv) înseamnă că ai în urină anumiți microbi care produc aceşti nitriţi. Deci semnificaţia prezenţei lor este 

1. Infecţie urinară 

Proteine

Normal lipsesc. Dacă sunt prezente 

1. Boli de rinichi (pielonefrita, glomerulonefrita , sindrom nefrotic) 

2. Hipertensiune periculoasă (preeclampsie) 

3. Cauze de conjunctură (febră , stress , efort mare) 

Sumar de urina care arată Glucoză

Normal lipseşte. Dacă e prezentă înseamnă 

1. Diabet 

2.Probleme cu pancreasul (cancer, pancreatită)

3. Boli endocrine (feocromocitom, Cushing, hipertiroidie)

Corpi cetonici în analiza de urina

Normal lipsesc. Dacă sunt prezenţi (pozitiv) 

1. Foame de cîteva zile (sau post , dacă vrei) 

2. Ai mîncat prea multe grăsimi 

3. Deshidratare (vomitat, diaree) 

Bilirubină. Urobilinogen.

Normal lipsesc.Dacă sînt prezenţi (pozitiv) 

1. Probleme grave la fiere (biatra care blochează canalul) 

2. Probleme cu ficatul (hepatită) 

3. Tratament cu antibiotice 

♦ Dacă a ajuns căcat in urină poate ieşi pozitv deşi esti sănătos 

Globule roşii adică sînge (RBC) în analiza de urina

Normal lipsesc. Dacă apar semnifică 

1. Pietre la rinichi 

2. Lovituri in zonă (rinichi … vezică … organe genitale) inclusiv după sondaj

3. Infecţie (chiar şi o cistită hemoragică) 

4. Tumori (adenom de prostată … cancer … ) 

♦ Dacă eşti la ciclu poţi avea sînge in urină deşi eşti sănătoasă 

Aici se mai pot întâlni diverse formulări gen „masă de hematii” sau „hematurie macroscopică” ambele semnificând prezenta unei cantități mari de globule roșii in urină. 

Globule albe … sau leucocite (WBC) mai popular puroi în analiza de urina

Normal lipsesc. Dacă apar semnifică 

1. Infecţie urinară 

Dacă ai și leucocite și nitriţi in urină sînt 75 % şanse să AI infecţie urinară Dacă nu ai nici leucocite nici nitriţi in urină ai 95% şanse să NU ai infecţie urinară

Sedimentul urinar

Epitelii.

Dacă sînt foarte multe semnifică boală de rinichi (necroză tubulară sau papilară) 

Globule roşii … leucocite … Au aceleaşi semnificaţii ca cele de la sumar descrise mai sus

Cristale

Normal, in urina acidă se găsesc OXALAŢI şi ACID URIC iar în urina alcalină CARBONAT DE CALCIU şi FOSFAŢI 

Anormal e să ai cristale de CISTINĂ , SULFONAMIDE , LEUCINĂ , TYROZINĂ , COLESTEROL 

Mucus

Dacă e foarte mult senifică o boală de uretră 

Cilindri

HIALINI. Sînt f. numeroşi la hipertensivi , sindrom nefrotic ori după exerciţii fizice ERITROCITARI. Boli renale (glomerulonefrită) , lupus ,după infecţii cu streptococ LEUCOCITARI. Pielonefrită 

EPITELIALI (TUBULARI) Intoxicaţie cu substanţe ce atacă rinichiul (necroză tubulară) 

GRAŞI.Diabet , sindrom nefrotic 

COLOIZI Amiloidoză 

Uf …. am ostenit eu scriind darmite voi citind, cu cursorul intr‑o mîna fermă si analizele in cealalta .Tremurîndă 

Doar o precizare înainte de a termina.Totul, inclusiv scara frecvenţelor interpretărilor (cea cu1 2 3) trebuie judecat în funcţie si de sex ori înprejurări şi simptome. De pildă dacă esti femeie , tocmai ai ciclu şi nu te doare nimic, e foarte puţin probabil să ai pietre la rinichi chiar daca ai „masă de eritrocite” . In schimb dacă eşti bărbat şi ai aşa ceva e mult mai probabil sa ai o mică pietricică chiar dacă nu te supără decît să ai menstruaţie 

Bancul de final

Doua blonde se întîlnesc în fata unei policlinici. Una dintre ele plîngea. 

– De ce plîngi? 

– Trebuie sa‑mi fac analiza sîngelui. 

– Si de ce plîngi? Ti‑e frica? 

– Da. Pentru asta trebuie sa te întepe în deget. 

Atunci a doua blonda începe sa plînga si ea. Cealaltă se oprește înmărmurită: – Dar tu de ce plîngi? 

– Eu am venit pentru o analiza de urina.